萊文DRGs預(yù)分組介紹:萊文DRGs預(yù)分組展示病案首頁患者基本信息;若患者15天內(nèi)再入院且Drg分組與上一次入院為同組則展示15天再入院標(biāo)志;展示病案首頁主要診斷、其他診斷、主手術(shù)、其他手術(shù)信息;展示預(yù)分組信息,若無主要診斷或主手術(shù),則按入院診斷進(jìn)行預(yù)分組;展示患者實(shí)時費(fèi)用信息,及時掌握患者費(fèi)用情況,費(fèi)用超限床卡頁面及時提醒。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括什么功能?1、高倍率病例提醒;2、低倍率病例提醒;3、15天再入院提醒;4、費(fèi)用超限提醒。DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力。合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)
萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例;2)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例;3)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院計算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組 ,本次入院時間減去上次出院時間 <= 15天;2、Drg的點(diǎn)數(shù)計算規(guī)則: 上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用 減半計算。費(fèi)用超限提醒:當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時,床卡頁面進(jìn)行提醒。大型醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)好不好醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。
隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔嚨馈?,對于醫(yī)院而言,依靠擴(kuò)床位、搶患者獲得盈余的時代不復(fù)存在。DRG下錯綜復(fù)雜的醫(yī)療行為被“計量化、可比化”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地從“規(guī)?!钡健皟r值”的過渡。為更好適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢,醫(yī)院應(yīng)以質(zhì)量和安全為前提,通過分析全院病組結(jié)構(gòu),篩選優(yōu)勢重點(diǎn)病組、優(yōu)化學(xué)科建設(shè),轉(zhuǎn)變運(yùn)營機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的,收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比,優(yōu)勢重點(diǎn)病組才是關(guān)鍵,深入細(xì)致測算,會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量。
DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營管理整體解決方案,搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。DRG時代,醫(yī)院運(yùn)營模式將發(fā)生顛覆性的改變:收入計量轉(zhuǎn)變?yōu)橐訢RG為主的打包付費(fèi),費(fèi)用與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān);收入核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保結(jié)算清單,每一份病案首頁填全填準(zhǔn)直接關(guān)聯(lián)收入;績效獎金轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得,與行業(yè)對比呈現(xiàn)優(yōu)勢。更深層的改變,是對病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,病案質(zhì)控從病案科前移至臨床;是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,遵循臨床路徑變得前所未有地重要;是對學(xué)科建設(shè)的決策,使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。
DRG分類補(bǔ)償如何發(fā)展?一些DRG分類補(bǔ)償不足的疾病變得就醫(yī)難,醫(yī)院之間會出現(xiàn)推諉現(xiàn)象;在控費(fèi)的需求下,醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務(wù)項(xiàng)目的積極性會降低,這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展;醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源,放松醫(yī)療質(zhì)量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,貽誤了較佳的醫(yī)療時機(jī)影響了療效,醫(yī)患糾紛增加;醫(yī)院會設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移,會設(shè)法分解患者的住院次數(shù),或者要求患者院外拿藥,導(dǎo)致患者醫(yī)療成本增加。如此一來,如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本,將是當(dāng)前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說,如何對醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進(jìn)行監(jiān)控,也需要制定出相應(yīng)的舉措。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括高倍率病例提醒。大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)使用規(guī)范
結(jié)合其他國家相對成熟的經(jīng)驗(yàn)來看,DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套。合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)
萊文病案首頁反面導(dǎo)入HIS手術(shù)及操作數(shù)據(jù)相關(guān)介紹:手術(shù)類ICD9對接HIS手術(shù)麻醉,患者手術(shù)完成后,即同步手術(shù)數(shù)據(jù),用戶可選擇性進(jìn)行導(dǎo)入;操作類ICD9一對一關(guān)聯(lián)HIS收費(fèi)項(xiàng)目,患者產(chǎn)生費(fèi)用后,即同步操作類數(shù)據(jù),用戶也可選擇性進(jìn)行導(dǎo)入;減少醫(yī)生病案首頁手工錄入工作量,防止ICD9編碼少錄或者多錄;針對AH19氣管切開伴呼吸機(jī)支持≥96小時的分組,校檢呼吸機(jī)使用時間是否≥96小時。萊文病案首頁反面主手術(shù)可自主選擇。通過萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)