醫(yī)療信息化不斷提升，從外部準備條件。在醫(yī)保體制逐步建立的同時，醫(yī)療信息化的建設(shè)也是如火如荼的發(fā)展，以各地醫(yī)院HIS為主的醫(yī)療信息化水平已經(jīng)很高，各方面的底層數(shù)據(jù)已經(jīng)比較完備，這就為醫(yī)?？刭M的信息化準備良好的客觀條件；我國醫(yī)療體制“委托-代理”關(guān)系的從無到有，從小到大，各地醫(yī)保中心與醫(yī)院的關(guān)系逐步理順，具備我國特色的醫(yī)療系統(tǒng)第三方支付體制已經(jīng)確立。醫(yī)保控費信息化的建設(shè)具備承上啟下的重要意義。我國下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”的方式，而其中“醫(yī)?！笔乔藙诱w醫(yī)療體制變革的杠桿。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么？杭州大型醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)特點

醫(yī)保控費系統(tǒng)對費用使用進行實時監(jiān)控和預(yù)警，基于人工智能的支付方式預(yù)測。模擬結(jié)算設(shè)置：基于醫(yī)保政策，按照醫(yī)保結(jié)算規(guī)則，建立院內(nèi)本地結(jié)算模塊，實現(xiàn)實時費用結(jié)算，同時減輕結(jié)算系統(tǒng)的壓力;付費方式規(guī)則設(shè)置：基于醫(yī)保政策，將總額預(yù)付、按分值付費、按DRGS付費、按定額付費等付費方式進行規(guī)則可視化管理;科室二次分配設(shè)置：基于BI數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對海量數(shù)據(jù)進行分析，對人次定額和總額預(yù)付根據(jù)不同科室的情況進行科室二次分配，醫(yī)?；鸶涌茖W合理使用。中小醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)使用注意事項建立科學的支付標準是醫(yī)保支付制度變革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

醫(yī)療設(shè)備控費系統(tǒng)到底是什么，有什么作用？醫(yī)療設(shè)備控費系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費控費系統(tǒng)，是針對目前醫(yī)院醫(yī)技室：彩超室，CT室，核磁室，DR放射科，生化室，酶免室等存在的私收費、人情檢查而開發(fā)的一套科學管理系統(tǒng)。漏費管理系統(tǒng)服務(wù)端軟件通過與收費系統(tǒng)進行交費信息核對，判斷出正在檢查的患者或者標本是否交費，正常交費的正常檢查；存在不交費或者少交費用的情況，漏費管理系統(tǒng)給出工作人員提示并對設(shè)備工作站進行智能屏保鎖屏控制，以達到事前控費的目的。

病案首頁作為醫(yī)療服務(wù)能力的記錄憑據(jù)，是學科能力評價的依據(jù)，也是醫(yī)院獲得支付補償?shù)慕Y(jié)算憑據(jù)。加強病案首頁質(zhì)控，能更好的實現(xiàn)醫(yī)保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數(shù)據(jù)，進行DRG相關(guān)指標數(shù)據(jù)計算的，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響到入組率，以及醫(yī)?；鹬Ц督Y(jié)算，為此需要對每份病案首頁規(guī)范要求的內(nèi)容進行終末質(zhì)控。病案終末質(zhì)量是結(jié)果指標，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接決定終末質(zhì)量，因此醫(yī)院還需要對電子病例環(huán)節(jié)過程進行質(zhì)控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨，藥品耗材治理也走向了縱深階段，這些變革都指向了一個共同的方向：醫(yī)?？刭M。醫(yī)保控費系統(tǒng)功能包括付費方式預(yù)測。

DRG醫(yī)?？刭M系統(tǒng)測算支付標準是標準體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權(quán)重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態(tài)指標，需要根據(jù)成本因素、物價因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時進行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對DRG病組成本做出科學合理的預(yù)測，并在實踐過程中不斷調(diào)整與改進。我國下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”的方式。深圳大型醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件

醫(yī)保控費系統(tǒng)的應(yīng)用可以大幅提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。杭州大型醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)特點

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)好處有哪些？根據(jù)診療過程，實現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管，同時實現(xiàn)實時監(jiān)控醫(yī)保基金合理化使用情況。利用醫(yī)療費用智能審核知識庫、醫(yī)療費用實時監(jiān)控、合理用藥系統(tǒng)、醫(yī)療費用事后審核、異常住院行為判定、基金收支中長期預(yù)測、基金變動風險因子量化評估、短周期基金支出預(yù)測系統(tǒng)等技術(shù)手段針對限制用藥、頻繁就醫(yī)、超高費用、超量用藥、過度用藥、不合理入院、分解住院等提供了針對性的監(jiān)控手段。事中管理人員還能監(jiān)控具體科室對醫(yī)保政策執(zhí)行情況，對違規(guī)行為做到及時糾正， 減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失，對可疑行為做有效及時的提醒，提高醫(yī)院的管理水平。事后的大數(shù)據(jù)分析，可以分析醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員、管理人員對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況和效果。杭州大型醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)特點