2022年國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會腸道微生態(tài)協(xié)作組發(fā)布《腸道菌群移植臨床應(yīng)用管理中國共識(2022版)》，明確了FMT的適應(yīng)癥，適應(yīng)證:(1)消化系統(tǒng)疾病:包括艱難梭狀芽胞桿菌(CDI):復(fù)發(fā)性(難治性)CDI;其他消化系統(tǒng)疾病:潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、功能性、IBS、菌群紊亂相關(guān)腹瀉、肝硬化等。(2)腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病:腸道外疾病的適應(yīng)證必須伴隨有胃腸道癥狀，或者當(dāng)前研究證實該疾病與胃腸道癥狀或腸道菌群紊亂相關(guān)。①神經(jīng)系統(tǒng)疾病:帕金森病、阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)、肌萎縮側(cè)索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)、癲癇等。②精神系統(tǒng)疾病:自閉癥、焦慮癥或抑郁癥、多動癥、抽動綜合征等。③代謝相關(guān)疾病:代謝綜合征、糖尿病、肥胖癥、脂肪肝、高脂血癥等。④tumor相關(guān)疾病:免疫的增敏、免疫及放化療所致腸炎等。⑤過敏性或免疫系統(tǒng)疾病:自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強制性脊柱炎、免疫性骨關(guān)節(jié)炎、過敏性皮炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。⑥成人或兒童移植物抗宿主病(graft versus host disease，GVHD)?！蹲匀?醫(yī)學(xué)》：移植健康人腸道菌群，或能改善抗PD-1免疫效果。廣東腸道菌群移植能維持多久

Suskind等人報道了9例克羅恩病患者經(jīng)鼻空腸管接受多次菌群移植（）FMT的研究（Suskindetal，2015），有77.8％（7/9）的患者兩周后達(dá)到臨床緩解，5例患者在12周后停用了其他藥物。Seth等（2016年）報道利用多次FMT診療可維持潰瘍性結(jié)腸炎患者達(dá)到臨床和內(nèi)鏡下緩解超過8個月。Liu等人（2017）報道利用多次FMT診療誘導(dǎo)17例過敏性腸炎患兒臨床癥狀的緩解。對于hormone依賴的IBD病人在多次FMT后再使用hormone診療的策略（即step3）得到許多臨床研究的支持。Shimizu等（2016）報道一例大劑量hormone依賴并且抗tumor壞死因子α診療無效的潰瘍性結(jié)腸炎兒童在多次FMTs后獲得臨床緩解并且降低了hormone依賴劑量。此外，該策略在不適合hormone診療的嚴(yán)重酒精性肝?。≒hilipsetal.,2017）和存在hormone抵抗的急性移植物抗宿主?。↘akihanaetal.,2016）的診療中也具有療效。上海研究菌群移植適用人群菌群移植哪家強，就到上海找沃本!

FMT在肥胖中的應(yīng)用，混合供體或優(yōu)于單供體

近日，香港中文大學(xué)的黃秀娟團(tuán)隊在《Gut》發(fā)表研究，發(fā)現(xiàn)FMT用于肥胖時，多人混合的菌群效果優(yōu)于單人來源的菌群，這或與產(chǎn)丁酸菌增加有關(guān)【5】。研究招募了47名肥胖患者來進(jìn)行臨床試驗，分別有9名和38名患者接受了來自單一瘦供者（sFMT）和2-5名瘦供者（mFMT）混合的糞菌移植。

研究發(fā)現(xiàn)：與sFMT受者相比，mFMT受者更能誘導(dǎo)低密度脂蛋白和總膽固醇降低以及產(chǎn)丁酸菌增加；13.2%的mFMT（應(yīng)答者）和0%的sFMT受者體重減輕≥10%，與其受體相比，應(yīng)答者多氏擬桿菌等19種細(xì)菌富集，產(chǎn)丁酸腸桿菌減少。

腸道菌群移植（FecalMicrobiotaTransplantation，F(xiàn)MT）是將健康人腸道中的功能菌群移植到患者腸道內(nèi)，重建新的具有正常功能的腸道菌群生態(tài)，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的緩解。該技術(shù)目前已成為臨床調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂的重要手段之一，并已證實對諸多腸道菌群紊亂引起的相關(guān)疾病具有明確療效。在隨機，對照臨床試驗中，已解決了80-90％的對艱難梭菌無反應(yīng)的反復(fù)復(fù)發(fā)。在FMT期間，將經(jīng)過精心篩選的健康糞菌供體的糞菌制劑移植到患者的結(jié)腸中。有多種給藥途徑（例如，通過結(jié)腸鏡檢查，鼻腸管，膠囊），每種途徑都有獨特的風(fēng)險和益處。恭喜上海沃本入庫全國科技型中小企業(yè)名錄！

注意缺陷多動障礙(attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)是一種早發(fā)性神經(jīng)發(fā)育疾病，根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》，可以將其分為不同的表現(xiàn)形式：多動和(或)沖動、注意力不集中或混合型。多動癥兒童的發(fā)病率達(dá)到了5~7%，但ADHD的發(fā)病機制目前仍沒有完全闡明。一般認(rèn)為多動癥是由生物、心理、社會等多因素交互作用引起的心理行為問題。多動癥兒童常伴隨著排便困難、大便失禁等胃腸道癥狀，基于此許多學(xué)者對多動癥與腸道菌群的相關(guān)性進(jìn)行了研究。2016年發(fā)布兒童菌群移植共識！湖南糞便菌群移植**共識

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潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）是一種結(jié)腸處的慢性炎癥疾病，發(fā)病機理涉及多個因素，包括遺傳易感性、上皮屏障缺陷、免疫反應(yīng)失調(diào)、環(huán)境因素等；潰瘍性結(jié)腸炎患者從直腸處開始發(fā)生粘膜炎癥，并持續(xù)擴散至近端結(jié)腸；潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉，可通過結(jié)腸鏡和組織檢查進(jìn)行診斷；目前，全世界針對潰瘍性結(jié)腸炎沒有改善藥物，一般只能用5-氨基水楊酸、皮質(zhì)類固醇藥物以及一些消除炎癥的單克隆抗體藥物來緩解癥狀。通過切除大腸可改善潰瘍性結(jié)腸炎，但是將嚴(yán)重影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量，而且腸外癥狀無法通過大腸切除手術(shù)根除。廣東腸道菌群移植能維持多久