臨床研究發(fā)現(xiàn)，酒精性肝炎患者的糞便菌群可反映疾病嚴(yán)重程度，炎癥程度更高的患者Akk菌屬豐度較低、韋榮球菌屬豐度較高。酒精灌胃野生型小鼠可很好降低Akk菌豐度，口服Akk菌可恢復(fù)酒精誘導(dǎo)的Akk菌損耗，且Akk菌可改善性改善酒精性肝?。ˋLD）患者的肝損傷和中性粒細(xì)胞浸潤。Philips等人進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，將FMT與三個(gè)對(duì)照組(類固醇、營養(yǎng)支持或戊氧基林)改善重度酒精性肝炎進(jìn)行了比較，但發(fā)現(xiàn)90天生存率的主要預(yù)后無很好改善(p=0.179)菌群移植--潰瘍性結(jié)腸炎患者的福音！河北腹瀉使用菌群移植**共識(shí)

現(xiàn)代菌群移植（FMT）和古代FMT之間存在明顯的方法學(xué)差異在于離心、冷凍保存和自動(dòng)純化等方面。如何儲(chǔ)存糞菌仍然存在方法學(xué)上的挑戰(zhàn)。新鮮收集的糞便必須立即處理，不能存儲(chǔ)。冷凍的糞菌是用現(xiàn)代冷凍保存技術(shù)制備。有研究報(bào)道新鮮和凍存糞菌的臨床療效沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但這一發(fā)現(xiàn)主要來自于一些關(guān)于CDI診療的試驗(yàn)。在一項(xiàng)雙盲研究中，72名CDI患者腸鏡下隨機(jī)接受新鮮、冷凍或凍干的糞菌診療，改善率在接受新鮮糞菌組患者中比較高（25/25，100%），在凍干組中比較低（16/23，78%），冷凍組改善率處于兩者之間。冷凍的糞菌丟失了大量的細(xì)菌并且降低了其診療IBD的療效。這就是在我們推薦使用新鮮糞菌進(jìn)行FMT診療的原因。在其他中心同樣觀察到新鮮糞菌的高臨床療效。因此，必要時(shí)臨床診療的選擇應(yīng)考慮糞菌的保存方法。浙江菌群移植進(jìn)展上海沃本為您提供全產(chǎn)業(yè)鏈的菌群移植服務(wù)！

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)MT診療前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn)，如高齡、臥床、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn)，如全身及腸黏膜屏障功能嚴(yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對(duì)癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛、惡心、嘔吐等）者，對(duì)癥處理不能緩解，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者，暫?；蚪K止FMT診療并對(duì)癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí)，立即終止FMT診療，檢測(cè)供體和受體糞便致病菌，留取血培養(yǎng)檢查，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療，同時(shí)針對(duì)靶診療（1C）

菌群移植的質(zhì)量與安全1）嚴(yán)格的供體篩選準(zhǔn)捐獻(xiàn)者經(jīng)過嚴(yán)格的篩選過程，不僅會(huì)從生理、個(gè)人史的角度、還會(huì)考察供體的心理、穩(wěn)定性、持續(xù)性、食物耐受性等多個(gè)角度的臨床評(píng)估以及一系列基于血清和糞便的檢測(cè)，以排查包括耐藥菌在內(nèi)的病原體。通常約2％的預(yù)期捐贈(zèng)者可以成為活躍的捐贈(zèng)者。每2-3個(gè)月進(jìn)行一次的問卷調(diào)查和體檢。2）規(guī)范化生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)菌群制備完全遵循標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程：將手機(jī)的糞便迅速冷卻至4℃，6h內(nèi)送至糞菌庫；接受信息登記、糞便鑒定、稱重、評(píng)估和處理。菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存。菌液必須注明供體信息代碼、捐獻(xiàn)日期、生產(chǎn)和出廠日期、有效期、劑量等信息。3）嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系嚴(yán)格的FMT患者入選和排除標(biāo)準(zhǔn)；菌液制備過程的質(zhì)量控制體系；以及菌液制備完成后質(zhì)控。各環(huán)節(jié)嚴(yán)格把控，確保安全。上海沃本為您提供有保證的菌群移植用菌液。

RCT研究表明糞菌移植可有效誘導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者的緩解，但停止菌群移植后，患者的應(yīng)答持久性尚未明確。2020年來自Gut上發(fā)表的一項(xiàng)近期研究，對(duì)68名接受菌群移植診療的UC患者進(jìn)行長期隨訪，發(fā)現(xiàn)在35名移植后緩解的患者中，緩解持續(xù)的中位時(shí)間主要為6個(gè)月，進(jìn)行進(jìn)一步的菌群移植或飲食干預(yù)可以維持1年以上的緩解。從目前的研究來看，腸道菌群移植療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎雖然展現(xiàn)出較好的安全性和療效，但是仍然還需要更多更深入的研究、優(yōu)化供體選擇、給方法式等，以找到更具突破性的診療手段。菌群移植在GVHD中的應(yīng)用現(xiàn)狀--上海沃本。天津腸道菌群移植怎么做

全球菌群移植現(xiàn)狀及趨勢(shì)。河北腹瀉使用菌群移植**共識(shí)

自從FMT技術(shù)開展以來，國內(nèi)外對(duì)其臨床實(shí)踐尚未建立統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的方法，導(dǎo)致各類研究背后的臨床療效差異性較大，損害了醫(yī)生和患者對(duì)FMT診療的信心，阻礙FMT研究的發(fā)展。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國國際醫(yī)療保健促進(jìn)交流會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)、中國微生態(tài)診療創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專業(yè)委員會(huì)的倡議下，我國較早關(guān)于菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)及臨床應(yīng)用共識(shí)制定，2020年7月中華胃腸外科雜志發(fā)表《菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立與臨床應(yīng)用中國共識(shí)》和《菌群移植途徑的選擇與建立臨床應(yīng)用中國共識(shí)》。菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立，將有力提高FMT的療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)一步推進(jìn)該技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用。河北腹瀉使用菌群移植**共識(shí)