培訓(xùn)管理要求（一）擬開(kāi)展FMT技術(shù)的醫(yī)師培訓(xùn)要求1.應(yīng)當(dāng)具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，具有初級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過(guò)GCP培訓(xùn)并取得證書(shū)。2.接受至少3個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)，并在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與20例以上FMT患者的全過(guò)程管理，包括適應(yīng)證選擇、供者篩選、制定方案、并發(fā)癥處理、移植后管理和隨訪等，并考核優(yōu)良，取得資格證書(shū)。3.本規(guī)范印發(fā)之日前，從事臨床工作滿10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近3年單獨(dú)開(kāi)展FMT技術(shù)臨床應(yīng)用不少于50例，未發(fā)生與FMT相關(guān)醫(yī)療事故的，可免于培訓(xùn)。有益菌群移植旨在補(bǔ)充有益微生物來(lái)調(diào)節(jié)腸道生態(tài)。山西有益菌群移植

結(jié)直腸菌群移植是一種醫(yī)療腸道微生物失調(diào)的方法，主要針對(duì)結(jié)腸和直腸區(qū)域的菌群移植。腸道微生物是人體內(nèi)的一種微生物群落，對(duì)人體健康起著重要作用。當(dāng)腸道微生物失調(diào)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致一系列健康問(wèn)題，如慢性炎癥性腸病、腸道傳染等。結(jié)直腸菌群移植通過(guò)將健康的腸道微生物注入到患者的結(jié)腸和直腸區(qū)域，以恢復(fù)腸道微生物的平衡，從而改善患者的健康狀況。結(jié)直腸菌群移植的原理是通過(guò)從健康人的糞便中提取含有豐富有益菌群的樣本，經(jīng)過(guò)處理和篩選后，將其注入到患者的結(jié)腸和直腸區(qū)域。這些有益菌群可以與患者原有的微生物群落相互作用，促進(jìn)有益菌群的生長(zhǎng)和繁殖，抑制有害菌群的生長(zhǎng)，從而恢復(fù)腸道微生物的平衡。此外，結(jié)直腸菌群移植還可以通過(guò)改變腸道環(huán)境，增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能，減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腸道修復(fù)和再生。重慶個(gè)性化菌群移植價(jià)格美益添菌群移植引入通過(guò)優(yōu)化培養(yǎng)的移植物。

FMT 的營(yíng)養(yǎng)管理：1.圍FMT期飲食管理：根據(jù)個(gè)人情況特點(diǎn)，提供個(gè)性化的食譜。如IBS患者推薦的飲食應(yīng)含較低的可發(fā)酵低聚糖、單糖、雙糖和多元醇（低FODMAP飲食）；被證實(shí)有食物過(guò)敏的患者，應(yīng)將這些食物過(guò)敏原排除在該患者的食物選擇和供給之外，已證實(shí)麩質(zhì)過(guò)敏的患者應(yīng)提供無(wú)麩質(zhì)飲食；經(jīng)乳糖呼吸試驗(yàn)證實(shí)有乳糖不耐癥的患者應(yīng)提供低乳糖飲食（每餐<12g）等。2.膳食纖維和益生元的攝入：推薦每日攝入膳食纖維>25g，攝入不足應(yīng)給予補(bǔ)充；移植期間應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用益生元制劑。

供體穩(wěn)定性依賴生化檢查及糞便微生物組測(cè)序完成(2B)(1)每2個(gè)月復(fù)查以上條目,仍然符合上述要求;(2)每次捐贈(zèng)的糞便均留樣進(jìn)行16SIDNA測(cè)序,保證菌群組成及多樣性穩(wěn)定。建立檔案與隨訪系統(tǒng)以保證供體的持續(xù)性(2B)供體應(yīng)保證長(zhǎng)期捐贈(zèng)糞便,至少每周2次,每次不少于100g。供體的限食耐受性通過(guò)限食實(shí)驗(yàn)完成(2C)部分患者存在食物過(guò)敏及食物不耐受(如雞蛋、牛奶等)。根據(jù)受體要求,對(duì)相應(yīng)供體需在捐贈(zèng)類(lèi)便前5d限制食物種類(lèi),若該供體不可耐受,則不可作為本次移植的捐贈(zèng)者。腸菌菌液初幼菌群移植使用初幼菌群液體形式進(jìn)行。

菌液制作SOP流程與質(zhì)控要求（一）菌液SOP流程要求糞便應(yīng)在糞菌庫(kù)的特定一次性容器中現(xiàn)場(chǎng)收集；在糞菌庫(kù)外收集，應(yīng)將收集的糞便迅速冷卻至4°C，6h內(nèi)送至糞菌庫(kù)，在糞便庫(kù)中接受信息登記、糞便鑒定、稱重、評(píng)估和處理。處理過(guò)程盡量保持在厭氧環(huán)境中。菌液制備后放置?80℃冰箱內(nèi)保存，有效期為6個(gè)月。在菌液的使用當(dāng)天，需放置37℃水浴箱解凍，解凍后的菌液必須在6h內(nèi)使用完畢。膠囊制備SOP流程1.上述制備的菌液經(jīng)4℃離心，去上清液，加入凍干保護(hù)劑（脫脂奶粉聯(lián)合甘油或特殊保存液，已申請(qǐng)專利），用振蕩器混勻，制成菌懸液預(yù)凍。2.迅速將凍結(jié)樣品移入冷凍干燥機(jī)中冷凍干燥24h，將凍干后的菌粉進(jìn)行膠囊封裝，膠囊采用當(dāng)前通用的耐酸羥丙甲纖維素膠囊，密封包裝后在?20℃冰箱中保藏。準(zhǔn)確腸菌群移植關(guān)注移植物的具體菌群組成和比例。湖北糞菌群移植供應(yīng)商

特色菌群移植是利用經(jīng)過(guò)特殊培養(yǎng)或選擇的菌群進(jìn)行移植的過(guò)程。山西有益菌群移植

配制管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者企業(yè)應(yīng)按規(guī)定，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的P2實(shí)驗(yàn)室或GMP車(chē)間，有單獨(dú)的二次更衣室和配制室（包含刷洗消毒區(qū)、配制區(qū)和發(fā)放區(qū)），且各分區(qū)明確。其供水、排水、清潔消毒、個(gè)人衛(wèi)生、通風(fēng)和照明等配制設(shè)施，均應(yīng)符合P2實(shí)驗(yàn)室或者GMP車(chē)間的相關(guān)規(guī)定，與污染源隔離，不能有明溝，做到人流與物流分開(kāi)，有標(biāo)準(zhǔn)的傳遞窗口，可配備自動(dòng)的糞菌處理儀和冷凍干燥機(jī)。2.制定領(lǐng)料控制要求并保存記錄。結(jié)合配制產(chǎn)品特點(diǎn)和工藝標(biāo)準(zhǔn)要求，建立配制場(chǎng)所溫度和空氣的潔凈度和濕度標(biāo)準(zhǔn)，并制定相關(guān)微生物監(jiān)測(cè)及消毒清潔制度。配制人員進(jìn)入配制區(qū)需二次更衣，且接受定期或不定期體表微生物檢查。山西有益菌群移植

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