腸道菌群移植（fecal microbiota transplantation， FMT）在臨床上的應(yīng)用發(fā)展迅速，臨床療效也不斷  得到科學(xué)肯定和推廣 。美國胃腸病學(xué)會制定了  FMT 管理共識，評估其安全性和有效性；并建立  了標(biāo)準(zhǔn)化法規(guī)，涉及規(guī)范的供體選擇和微生物篩查  程序進行糞便制備，受體接受 FMT 的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)從  而減少致病因子傳播的可能性，旨在提高 FMT 的  安全性和長期效果。近年，美國食品藥品監(jiān)督管  理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）對 FMT 引  發(fā)耐藥菌傳染的事件發(fā)出了警示，對于 FMT 的供  體篩選和質(zhì)量監(jiān)測等問題進行了討論?？傮w上， 不同國家對 FMT 的政策差別較大，缺乏統(tǒng)一的有  效監(jiān)管。糞菌群移植是利用健康人糞便中的菌群進行移植。海南菌群移植制劑生產(chǎn)

FMT 的營養(yǎng)管理：1.圍FMT期飲食管理：根據(jù)個人情況特點，提供個性化的食譜。如IBS患者推薦的飲食應(yīng)含較低的可發(fā)酵低聚糖、單糖、雙糖和多元醇（低FODMAP飲食）；被證實有食物過敏的患者，應(yīng)將這些食物過敏原排除在該患者的食物選擇和供給之外，已證實麩質(zhì)過敏的患者應(yīng)提供無麩質(zhì)飲食；經(jīng)乳糖呼吸試驗證實有乳糖不耐癥的患者應(yīng)提供低乳糖飲食（每餐<12g）等。2.膳食纖維和益生元的攝入：推薦每日攝入膳食纖維>25g，攝入不足應(yīng)給予補充；移植期間應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用益生元制劑。糞菌群移植配型系統(tǒng)菌群移植為改善消化系統(tǒng)疾病提供了新的醫(yī)療思路和可能性。

初幼菌群液體灌注方式是菌液灌腸初幼菌群移植的一種常用方式。相比于其他移植方式，這種方式具有一些明顯的優(yōu)勢。首先，初幼菌群液體灌注方式操作簡單，不需要進行復(fù)雜的手術(shù)或侵入性操作，減少了患者的痛苦和風(fēng)險。其次，初幼菌群液體灌注方式可以更好地保持菌群的活性和完整性，有助于提高移植效果。此外，這種方式還可以根據(jù)患者的具體情況進行個性化調(diào)整，以達到更好的醫(yī)療效果。因此，初幼菌群液體灌注方式在菌液灌腸初幼菌群移植中具有重要的應(yīng)用價值。

FMT人選標(biāo)準(zhǔn)：1.明確與腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道內(nèi)疾病:腸功能障礙性疾病、腸道傳染性疾病、腸道免疫性疾病等(1C)2.明確與腸道疾病或者腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道外疾病；3.患者需充分理解FMT治療過程及機制,并簽署知情同意書(2C)(二)排除標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)重免疫抑制者(中性粒細胞<1500/mm’,淋巴細胞<500/mm°)(1B)2.腸黏膜嚴(yán)重破壞者(1C)3.未能明確腸黏膜損傷病因者(2C)4.當(dāng)前診斷為暴發(fā)性結(jié)腸炎/中毒性巨結(jié)腸者(1C)5.因存在嚴(yán)重腹瀉、明顯纖維性腸腔狹窄、嚴(yán)重消化道出血、高流量腸瘺等原因,無法耐受50%熱卡需求的腸內(nèi)營養(yǎng)者(1C)6.合并嚴(yán)重系統(tǒng)性傳染,符合全身性炎癥反應(yīng)綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)診斷標(biāo)準(zhǔn)者(1B)。腸菌菌液初幼菌群移植使用初幼菌群的液體形式進行移植。

供體的心理標(biāo)準(zhǔn)：主要依賴訪談與量表完  成 。①心理科醫(yī)師或心理咨詢師訪談?wù)J定心理狀  態(tài) 良 好 。 ② 抑 郁 自 評 量 表（self-rating depression  scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality  index，PSQI）等評分正常。供體的既往史：近 2 周未出現(xiàn)胃腸道不適。 近 3 個月內(nèi)未使用抑酸劑、免疫抑制劑或  化療藥等 。無慢性疼痛癥狀，無消化系統(tǒng)手術(shù)史， 無傳染病史及傳染病接觸史 。無過敏性疾病、自身  免疫疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史 。未接受過靜脈注射生長素、胰島素或凝血因子等。結(jié)直腸菌群移植針對的是結(jié)腸和直腸區(qū)域的菌群移植。北京特色菌群移植參考價

菌群移植的移植物組成和劑量需根據(jù)個體情況進行專業(yè)調(diào)整。海南菌群移植制劑生產(chǎn)

鼻飼管菌群移植相比于傳統(tǒng)的糞菌移植具有一些優(yōu)勢。首先，鼻飼管菌群移植不需要使用糞便樣本，避免了傳統(tǒng)糞菌移植中的一些不便和風(fēng)險。其次，鼻飼管菌群移植可以更好地控制菌群的來源和組成，從而提高醫(yī)療效果的可預(yù)測性。此外，鼻飼管菌群移植還可以減少對患者的心理和社會負擔(dān)，提高醫(yī)療的接受度。然而，鼻飼管菌群移植也面臨一些挑戰(zhàn)。首先，目前對于菌群的選擇和組成仍存在爭議，需要進一步的研究來確定更好的移植方案。其次，鼻飼管菌群移植的長期效果和安全性還需要更多的臨床數(shù)據(jù)支持。此外，鼻飼管菌群移植的操作技術(shù)和設(shè)備也需要不斷改進，以提高醫(yī)療的效率和安全性。海南菌群移植制劑生產(chǎn)

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