腸道菌群移植（fecal microbiota transplantation， FMT）在臨床上的應(yīng)用發(fā)展迅速，臨床療效也不斷 得到科學(xué)肯定和推廣 。美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)制定了 FMT 管理共識(shí)，評(píng)估其安全性和有效性；并建立 了標(biāo)準(zhǔn)化法規(guī)，涉及規(guī)范的供體選擇和微生物篩查 程序進(jìn)行糞便制備，受體接受 FMT 的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)從 而減少致病因子傳播的可能性，旨在提高 FMT 的 安全性和長(zhǎng)期效果。近年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管 理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）對(duì) FMT 引 發(fā)耐藥菌傳染的事件發(fā)出了警示，對(duì)于 FMT 的供 體篩選和質(zhì)量監(jiān)測(cè)等問題進(jìn)行了討論?？傮w上， 不同國(guó)家對(duì) FMT 的政策差別較大，缺乏統(tǒng)一的有 效監(jiān)管。初幼菌群移植技術(shù)的發(fā)展需要多學(xué)科專業(yè)人員的通力合作。北京腸道菌群移植供應(yīng)
FMT使用劑量標(biāo)準(zhǔn)單次糞便的使用量30~60g/次均有報(bào)道s。目前,大多數(shù)研究使用糞便50g/次!。然而,較近有研究顯示,即使30g的糞便也可達(dá)到良好的效果。但是,同一疾病不同受體、或者不同疾病間受體腸道菌群差異較大,供體之間腸道菌群差異也較大,單一使用糞便重量來衡量不夠精確,目前主要以16SRNA來檢測(cè)供體和受體間腸道菌群豐度和多樣性,該方法并不能鑒別細(xì)菌的活性,忽略必須移植活菌方可產(chǎn)生作用,因此以每次移植的活菌數(shù)量作為標(biāo)準(zhǔn)更精確,且移植的活菌量還需個(gè)體化。1.移植以活菌量作為劑量標(biāo)準(zhǔn),每次移植的活菌量需≥2.5x10“CFU(2C)；2.成人移植糞便量需>30g/次,兒童以1g/kg體質(zhì)量計(jì)算(2C)。重慶洗滌菌群移植廠家精選初幼菌群移植為嚴(yán)重腸道菌群失衡的患者提供新的醫(yī)療方式。
供體穩(wěn)定性依賴生化檢查及糞便微生物組測(cè)序完成(2B)(1)每2個(gè)月復(fù)查以上條目,仍然符合上述要求;(2)每次捐贈(zèng)的糞便均留樣進(jìn)行16SIDNA測(cè)序,保證菌群組成及多樣性穩(wěn)定。建立檔案與隨訪系統(tǒng)以保證供體的持續(xù)性(2B)供體應(yīng)保證長(zhǎng)期捐贈(zèng)糞便,至少每周2次,每次不少于100g。供體的限食耐受性通過限食實(shí)驗(yàn)完成(2C)部分患者存在食物過敏及食物不耐受(如雞蛋、牛奶等)。根據(jù)受體要求,對(duì)相應(yīng)供體需在捐贈(zèng)類便前5d限制食物種類,若該供體不可耐受,則不可作為本次移植的捐贈(zèng)者。
移植物（菌液和膠囊）監(jiān)管要求（一）倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立FMT專屬倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所，并制定和執(zhí)行FMT倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所管理制度。1.倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所的選址、設(shè)計(jì)、布局、建造、改造和維護(hù)，應(yīng)當(dāng)符合FMT儲(chǔ)存的要求（包括溫度、濕度、通風(fēng)及避光設(shè)施等），防止FMT移植物的交叉污染和混淆。2.應(yīng)建立和完善驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、退貨制度，有清晰準(zhǔn)確的臺(tái)賬。倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所有可靠的安全防護(hù)措施，F(xiàn)MT移植物需有明確的標(biāo)識(shí)，并做到先進(jìn)先出。（二）配送管理1.配送人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，及時(shí)配送，配送過程中注意藥物安全，防止交叉污染。2.FMT移植物有效期應(yīng)在配置后6個(gè)月內(nèi)，并低溫保存送達(dá)。有益菌群移植旨在補(bǔ)充有益微生物來調(diào)節(jié)腸道生態(tài)。
供體的持續(xù)性要求：建立檔案與隨訪系 統(tǒng) 。供體應(yīng)保證長(zhǎng)期捐贈(zèng)糞便，至少每周 2 次，每 次>100 g。限食耐受性：通過限食實(shí)驗(yàn)完成 。部分患 者存在食物過敏及食物不耐受（如雞蛋、牛奶等）。 根據(jù)受體要求，供體需在捐贈(zèng)糞便前 5 d 限制食物 種類，如該供體不可耐受，則不可作為本次移植的 捐贈(zèng)者。供體的遺傳學(xué)：通過基因譜檢測(cè)完成 。應(yīng) 剔除單基因遺傳性疾?。ㄓ绕渥⒁怆[性遺傳）致病 基因陽性的供體?？傮w上，F(xiàn)MT 在我國(guó)至今并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良 事件，安全性較高 。主要的不良事件包括自限性的腹脹、腹瀉、發(fā)熱和腸源性傳染等，經(jīng)暫停 FMT 后可恢復(fù)。初幼菌群移植涉及專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的手術(shù)操作和密切監(jiān)測(cè)。北京腸道菌群移植供應(yīng)
初幼菌群移植有望成為維護(hù)嬰幼兒腸道健康的重要手段之一。北京腸道菌群移植供應(yīng)
消毒隔離要求：（一）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管內(nèi)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100μW/cm2，使用中燈管的照射強(qiáng)度不得低于70μW/cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年進(jìn)行一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90%。（二）使用中的消毒劑和滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑和過氧乙酸等，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)；對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒和滅菌物品進(jìn)行消毒和滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。北京腸道菌群移植供應(yīng)
