隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)短期收支平衡和長(zhǎng)期收支平衡難以保持，醫(yī)保基金吃緊的現(xiàn)實(shí)，更是凸顯出了醫(yī)保“控費(fèi)”的緊迫性，通過(guò)引進(jìn) DRG 這一管理工具，我國(guó)開始了 DRG 支付方式變革，“控費(fèi)”是其重要主題。 在 DRG 付費(fèi)方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個(gè)病例會(huì)對(duì)應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再是按照病人在院的實(shí)際費(fèi)用（即按服務(wù)項(xiàng)目）支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是按照病例所進(jìn)入的診斷相關(guān)組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。通過(guò)有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，醫(yī)?；鸩怀В褂眯室矔?huì)更加高效。 醫(yī)保DRG付費(fèi)，重要的支付結(jié)算依據(jù)是病案首頁(yè)，病案首頁(yè)從傳統(tǒng)的醫(yī)療文書資料，已經(jīng)上升到醫(yī)保DRG支付的重要憑據(jù)，也是國(guó)家考核醫(yī)院指標(biāo)中7項(xiàng)指標(biāo)的重要來(lái)源，病案首頁(yè)已經(jīng)影響到醫(yī)院的“票子”和“面子”，規(guī)范病案首頁(yè)管理，加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控成為重要的命題。 我國(guó)下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”的方式。杭州中小醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)軟件多少錢一套

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計(jì)功能介紹：系統(tǒng)對(duì)所有單據(jù)進(jìn)行預(yù)審，將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括：系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標(biāo)。通過(guò)圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺(tái)運(yùn)行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過(guò)圖形化統(tǒng)計(jì)視圖可以直觀看出本院?jiǎn)螕?jù)審核的月度趨勢(shì)圖。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則，提高醫(yī)院控費(fèi)的效果。根據(jù)審核結(jié)果，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費(fèi)用違規(guī)、不合理使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。杭州中小醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)軟件多少錢一套醫(yī)?？刭M(fèi)措施包括費(fèi)用償付模式采用預(yù)付制。

醫(yī)?？刭M(fèi)的信息化，顧名思義，就是用信息化的手段和方法，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的支出進(jìn)行管理控制，這就需要建立完善的醫(yī)保制度。醫(yī)?？刭M(fèi)信息化建設(shè)甚至對(duì)我國(guó)醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生重要影響。從支付份額角度考慮，我國(guó)的醫(yī)保中心將承擔(dān)國(guó)外商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的角色，是醫(yī)療新技術(shù)商業(yè)模式中十分重要的中心環(huán)節(jié)。通過(guò)建立統(tǒng)一的社會(huì)化醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)，開放適當(dāng)?shù)亩丝谠试S進(jìn)行市場(chǎng)化開發(fā)，之后在下游形成豐富的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群，充分調(diào)動(dòng)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)力量，為共同降低全社會(huì)醫(yī)療成本，發(fā)展和諧的醫(yī)療體制貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些功能？診療預(yù)警設(shè)置：基于臨床知識(shí)庫(kù)規(guī)則，系統(tǒng)集成7大類預(yù)警規(guī)則，同時(shí)還可自定義規(guī)則，符合醫(yī)院的實(shí)際控費(fèi)操作;違規(guī)預(yù)警：HIS系統(tǒng)中各費(fèi)用產(chǎn)生時(shí)，調(diào)用系統(tǒng)規(guī)則庫(kù)，通過(guò)規(guī)則運(yùn)算對(duì)費(fèi)用進(jìn)行實(shí)施審核和控制；付費(fèi)方式預(yù)測(cè)：根據(jù)患者基本特性、住院天數(shù)、相關(guān)診療項(xiàng)目等信息，結(jié)合付費(fèi)方式規(guī)則，按照系統(tǒng)獨(dú)有的算法，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確的付費(fèi)方式；模擬結(jié)算：系統(tǒng)自動(dòng)按照模擬結(jié)算規(guī)則進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算，為各類費(fèi)用指標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持；超標(biāo)提醒：根據(jù)模擬結(jié)算的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，結(jié)合科室二次分配的數(shù)據(jù)及其他費(fèi)用監(jiān)控指標(biāo)，對(duì)超標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警提示。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括科室違規(guī)排名。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹：根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診、錄入診斷、開具每條明細(xì)、提交治方/ 醫(yī)囑）的情況，系統(tǒng)會(huì)提供不同的提示或提醒功能，輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗(yàn)檢查信息后，通過(guò)事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識(shí)庫(kù)，對(duì)單條明細(xì)進(jìn)行審核，若不符合相關(guān)規(guī)定，則提示信息，針對(duì)單條明細(xì)的審核， 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式、限單價(jià)、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫(yī)院類型、級(jí)別限用、藥品限量（單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥）、科室、醫(yī)生限用等。醫(yī)保控費(fèi)可以有效解決弱勢(shì)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)

針對(duì)DRG醫(yī)?？刭M(fèi)中付費(fèi)模式凸顯的問(wèn)題，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要協(xié)同發(fā)力。杭州中小醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件多少錢一套

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)誕生前景：針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保存在的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局提出了醫(yī)?？刭M(fèi)的要求。所謂醫(yī)?？刭M(fèi)，簡(jiǎn)言之就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用，控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，管理好相對(duì)有限的醫(yī)?；?，確保病患的自付醫(yī)療費(fèi)用控制在其可接受的范圍。醫(yī)?？刭M(fèi)不是簡(jiǎn)單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩希蠓岣哚t(yī)?；鸬氖褂眯?，提高醫(yī)保基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。在國(guó)家醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，醫(yī)院需要對(duì)自身成本進(jìn)行合理控制，才能進(jìn)入良性競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的軌道。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過(guò)程中，要注重對(duì)醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，進(jìn)行細(xì)致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理中不斷降低成本。在醫(yī)院成本管理體系的建設(shè)過(guò)程中，要充分考慮正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的成本，要采用先進(jìn)的管理理念和管理技術(shù)來(lái)降低成本。杭州中小醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件多少錢一套