萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則條件多樣化:1、互斥/包含/對照:互斥:2個項(xiàng)目/藥品是相互排斥的,不能同時開立。包含:2個項(xiàng)目/藥品,其中1個項(xiàng)目/藥品包含了另1個項(xiàng)目/藥品,不能同時開立;對照:2個項(xiàng)目/藥品是相互關(guān)聯(lián)的,需要同時開立,單獨(dú)開了某個項(xiàng)目則不能保存。2、條件規(guī)則:可根據(jù)規(guī)則條件,增加運(yùn)算符及運(yùn)算條件。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制,事前觸發(fā)校驗(yàn):1、門診:當(dāng)次就診在保存治方/項(xiàng)目時校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則,確保當(dāng)次診療過程無違反已設(shè)置的內(nèi)控規(guī)則;2、住院:醫(yī)生:在保存當(dāng)前醫(yī)囑時校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則;護(hù)士:在復(fù)核當(dāng)前醫(yī)囑時第二次校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則;醫(yī)技:在保存當(dāng)前醫(yī)囑時校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括診療預(yù)警設(shè)置。萊文醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢
醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)誕生前景:針對當(dāng)前醫(yī)保存在的問題,國家醫(yī)保局提出了醫(yī)??刭M(fèi)的要求。所謂醫(yī)??刭M(fèi),簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用,控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,管理好相對有限的醫(yī)?;?,確保病患的自付醫(yī)療費(fèi)用控制在其可接受的范圍。醫(yī)??刭M(fèi)不是簡單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,而是將有限的醫(yī)?;鹩玫降度猩?,大幅提高醫(yī)保基金的使用效率,提高醫(yī)保基金的抗風(fēng)險能力。在國家醫(yī)??刭M(fèi)的大背景下,醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制,才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中,要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證,進(jìn)行細(xì)致化、精確化的成本管理,可以使得醫(yī)院在運(yùn)營管理中不斷降低成本。在醫(yī)院成本管理體系的建設(shè)過程中,要充分考慮正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的成本,要采用先進(jìn)的管理理念和管理技術(shù)來降低成本。萊文醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢醫(yī)療控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。
伴隨國內(nèi)老齡化的加劇,醫(yī)療費(fèi)用因此不斷增加,為減少不必要開始,醫(yī)??刭M(fèi)制度就此誕生持續(xù)深入整個市場,并作為長期政策持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。預(yù)將規(guī)劃出試點(diǎn)城市,將其市內(nèi)病種進(jìn)行計(jì)算分類,費(fèi)用、病種全方面計(jì)算數(shù)值。以此制定該病種的醫(yī)保控費(fèi)。業(yè)內(nèi)人士表示,醫(yī)保得到控費(fèi)是良好的發(fā)展方向,意味著患者能夠真正意義上的把錢花在刀刃上,騙保問題也能因此得到部分控制解決。 近年來,醫(yī)??刭M(fèi)開展多個方面,從患者性別、年齡、病種、臨床等多個方面將其分類,結(jié)合情況進(jìn)行不同付費(fèi),使得控費(fèi)方面得到很大提升,雖然業(yè)內(nèi)評論各有千秋,但從整體來看,醫(yī)??刭M(fèi)任是大勢所趨。
目前醫(yī)保付費(fèi)方式,正向DRG方式進(jìn)行變革。DRG付費(fèi),調(diào)整福利“整體經(jīng)濟(jì)性”,記賬固然重要,結(jié)賬的方式也更為關(guān)鍵。無論是DRG,還是單病種,其中心都是大寫的三個字--”預(yù)付費(fèi)“,這并不是對于猴子來說的朝三暮四,早上三個棗,晚上四個棗的來回倒騰,而是從一定程度上改變了醫(yī)療福利的分配方式。從國際經(jīng)驗(yàn)來看,預(yù)付制是醫(yī)療支付方式發(fā)展的必然趨勢。在以項(xiàng)目制為表示的”后付費(fèi)“的模式中,藥品和耗材是醫(yī)院的利益中心。而DRG在收付費(fèi)兩端形成閉環(huán)后,藥品和耗材將徹底轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的成本中心,配合醫(yī)生福利待遇的提升,DRG的經(jīng)濟(jì)杠桿作用及其對醫(yī)療體制的整體變革調(diào)控作用將真正發(fā)揮出來。從實(shí)施上來看,醫(yī)保付費(fèi)方式的變革是一個牽一發(fā)動全身的系統(tǒng)工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結(jié)算數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換、定點(diǎn)醫(yī)院病案首頁等技術(shù)難題,也包括一些可見的管理問題,未來的主流,將是以DRG為主,多種付費(fèi)方式并存的支付方式。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用可以大幅提高醫(yī)保基金的使用效率。
醫(yī)??刭M(fèi)為什么需要盡快落實(shí)?支付方式不合理,醫(yī)療保險支付一般可分為提前支付和以后支付兩種,前者指按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi),后者有總額預(yù)算、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式。目前我國應(yīng)用普遍的總額預(yù)算在醫(yī)院的服務(wù)超越預(yù)算成本時,醫(yī)保機(jī)構(gòu)將不再支付超出的費(fèi)用,這部分費(fèi)用算作醫(yī)院的損失,這種支付方式的優(yōu)點(diǎn)是使醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠有效控制醫(yī)療費(fèi)用。同時在一定程度上能督促醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量,但同時也會帶來一定的負(fù)面影響,即醫(yī)院會根據(jù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付情況來調(diào)整服務(wù)的供給,從實(shí)際效果來看,此種付費(fèi)方式的實(shí)施結(jié)果也不盡如人意。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括科室違規(guī)排名。醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件使用規(guī)范
從控費(fèi)從介入時點(diǎn)來說,醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。萊文醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢
醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)中醫(yī)保監(jiān)測功能是怎樣的?醫(yī)保智能實(shí)時審核:反映醫(yī)院醫(yī)保智能審核情況。對不同場景的診療行為進(jìn)行全方面的監(jiān)控,審核結(jié)果實(shí)時統(tǒng)計(jì),異常情況即時干預(yù),為醫(yī)院管理部門提供智能、高效的可視化管理工具,促進(jìn)規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高綜合管理水平。醫(yī)?;疬\(yùn)行情況監(jiān)控:監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)?;疬\(yùn)行情況。重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)時統(tǒng)計(jì),監(jiān)測結(jié)果實(shí)時展示,為監(jiān)管部門提供了強(qiáng)有力的可視化管理工具,有效提升醫(yī)保監(jiān)管效率,保障醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行。自查自糾服務(wù):三級醫(yī)院自查自糾服務(wù) 1 次,包括病例檢查、財(cái)務(wù)檢查、病歷及對應(yīng)結(jié)算清單檢查、醫(yī)院資質(zhì)檢查、科室現(xiàn)場檢查五大檢查方向,全方面覆蓋收費(fèi)、用藥、檢查檢驗(yàn)、診療、住院等重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容。萊文醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢