DRG醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算過(guò)程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價(jià)兩大問(wèn)題。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對(duì)權(quán)重乘以費(fèi)率得到。但是DRGs—PPS支付標(biāo)準(zhǔn)并不是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)，需要根據(jù)成本因素、物價(jià)因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標(biāo)準(zhǔn)制定中要適時(shí)對(duì)DRG病組付費(fèi)進(jìn)行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進(jìn)分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對(duì)DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測(cè)，并在實(shí)踐過(guò)程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。如何配合使用醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)?；疬\(yùn)行規(guī)范？杭州綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)醫(yī)保控費(fèi)越來(lái)越嚴(yán)，特別是進(jìn)入2019年以后，各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都深深的被醫(yī)保控費(fèi)影響著，很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入已經(jīng)受到嚴(yán)重的影響。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務(wù)，做到因病施治，合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥；控制實(shí)施與病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥；控制分解治方、分解檢查。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置：1、適用范圍設(shè)置為門診、住院、全部使用；2、適用科室可設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用；3、提示分類：可設(shè)置為禁止、警告、提醒，設(shè)置為禁止的，觸發(fā)規(guī)則后治方\項(xiàng)目\醫(yī)囑則無(wú)法保存，警告和提醒只為提示消息，可繼續(xù)保存。杭州醫(yī)保內(nèi)控軟件好不好醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì)。

萊文醫(yī)保DRG系統(tǒng)根據(jù)病人的主要診斷，按組織解剖學(xué)分為26個(gè)主要診斷大類，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來(lái)，每個(gè)系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進(jìn)行手術(shù)醫(yī)療，則被分到外科組，若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療，就會(huì)分到內(nèi)科組。之后，還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組，比如同樣都是急性闌尾炎，28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人，住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及未來(lái)疾病的轉(zhuǎn)歸都會(huì)有很大的不同。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置、規(guī)則條件多樣化等功能。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么？依據(jù)現(xiàn)有的國(guó)家政策和行業(yè)特點(diǎn)，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行建設(shè)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋，全治方（醫(yī)囑）的醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，事前提醒、事中監(jiān)控及事后分析系統(tǒng)，為藥物的醫(yī)保控費(fèi)提供保障。系統(tǒng)涵蓋了從數(shù)據(jù)采集，醫(yī)保費(fèi)用的前置提醒，事中監(jiān)控，事后分析等，形成一個(gè)完整的監(jiān)控管理閉環(huán)?；颊呔歪t(yī)過(guò)程中產(chǎn)生的就診信息，通過(guò)院內(nèi)信息系統(tǒng)交換至醫(yī)保風(fēng)控平臺(tái)，基于醫(yī)保風(fēng)控規(guī)則，覆蓋全治方（醫(yī)囑）事前提醒、事中干預(yù)、事后分析功能。醫(yī)?？刭M(fèi)措施包括費(fèi)用償付模式采用預(yù)付制。

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計(jì)功能介紹：系統(tǒng)對(duì)所有單據(jù)進(jìn)行預(yù)審，將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括：系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標(biāo)。通過(guò)圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺(tái)運(yùn)行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過(guò)圖形化統(tǒng)計(jì)視圖可以直觀看出本院?jiǎn)螕?jù)審核的月度趨勢(shì)圖。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則，提高醫(yī)院控費(fèi)的效果。根據(jù)審核結(jié)果，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費(fèi)用違規(guī)、不合理使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用可以大幅提高醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。杭州綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為。杭州綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)好處有哪些？根據(jù)診療過(guò)程，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管，同時(shí)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)?；鸷侠砘褂们闆r。利用醫(yī)療費(fèi)用智能審核知識(shí)庫(kù)、醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控、合理用藥系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用事后審核、異常住院行為判定、基金收支中長(zhǎng)期預(yù)測(cè)、基金變動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)因子量化評(píng)估、短周期基金支出預(yù)測(cè)系統(tǒng)等技術(shù)手段針對(duì)限制用藥、頻繁就醫(yī)、超高費(fèi)用、超量用藥、過(guò)度用藥、不合理入院、分解住院等提供了針對(duì)性的監(jiān)控手段。事中管理人員還能監(jiān)控具體科室對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行情況，對(duì)違規(guī)行為做到及時(shí)糾正， 減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)可疑行為做有效及時(shí)的提醒，提高醫(yī)院的管理水平。事后的大數(shù)據(jù)分析，可以分析醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員、管理人員對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況和效果。杭州綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢