醫(yī)?？刭M系統(tǒng)有哪些好處？規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為：通過系統(tǒng)規(guī)則自動化判斷，在醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)生的過程中及時提示給工作人員，避免惡意違規(guī)和由于工作疏忽帶來拒付。完善醫(yī)療保險基金監(jiān)督體系：通過醫(yī)保監(jiān)管體系，醫(yī)保辦可以在事中實時查看到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保規(guī)范執(zhí)行情況， 并對不恰當(dāng)行為作出及時的糾正。實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員下治方/醫(yī)囑時提醒：通過規(guī)則庫、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎可以做事前控制醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為和提醒醫(yī)務(wù)人員的可疑行為。實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員下治方/醫(yī)囑后提醒：通過規(guī)則庫、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎，事中醫(yī)務(wù)人員和管理人員可以審核醫(yī)療過程費用合理性。醫(yī)保控費，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作方法

隨著我國老齡化時代的到來，醫(yī)療保險短期收支平衡和長期收支平衡難以保持，醫(yī)?；鸪跃o的現(xiàn)實，更是凸顯出了醫(yī)保“控費”的緊迫性，通過引進 DRG 這一管理工具，我國開始了 DRG 支付方式變革，“控費”是其重要主題。 在 DRG 付費方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個病例會對應(yīng)進入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，保險機構(gòu)不再是按照病人在院的實際費用（即按服務(wù)項目）支付給醫(yī)療機構(gòu)，而是按照病例所進入的診斷相關(guān)組的付費標準進行支付。通過有效控制醫(yī)療費用不合理增長，醫(yī)?；鸩怀В褂眯室矔痈咝?。 醫(yī)保DRG付費，重要的支付結(jié)算依據(jù)是病案首頁，病案首頁從傳統(tǒng)的醫(yī)療文書資料，已經(jīng)上升到醫(yī)保DRG支付的重要憑據(jù)，也是國家考核醫(yī)院指標中7項指標的重要來源，病案首頁已經(jīng)影響到醫(yī)院的“票子”和“面子”，規(guī)范病案首頁管理，加強病案首頁質(zhì)控成為重要的命題。 醫(yī)保控費系統(tǒng)操作方法醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的應(yīng)用可以大幅提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么？依據(jù)現(xiàn)有的國家政策和行業(yè)特點，基于醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)實需求進行建設(shè)實現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋，全治方（醫(yī)囑）的醫(yī)保實時監(jiān)測，事前提醒、事中監(jiān)控及事后分析系統(tǒng)，為藥物的醫(yī)保控費提供保障。系統(tǒng)涵蓋了從數(shù)據(jù)采集，醫(yī)保費用的前置提醒，事中監(jiān)控，事后分析等，形成一個完整的監(jiān)控管理閉環(huán)?；颊呔歪t(yī)過程中產(chǎn)生的就診信息，通過院內(nèi)信息系統(tǒng)交換至醫(yī)保風(fēng)控平臺，基于醫(yī)保風(fēng)控規(guī)則，覆蓋全治方（醫(yī)囑）事前提醒、事中干預(yù)、事后分析功能。

醫(yī)保控費系統(tǒng)好處有哪些？根據(jù)診療過程，實現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管，同時實現(xiàn)實時監(jiān)控醫(yī)保基金合理化使用情況。利用醫(yī)療費用智能審核知識庫、醫(yī)療費用實時監(jiān)控、合理用藥系統(tǒng)、醫(yī)療費用事后審核、異常住院行為判定、基金收支中長期預(yù)測、基金變動風(fēng)險因子量化評估、短周期基金支出預(yù)測系統(tǒng)等技術(shù)手段針對限制用藥、頻繁就醫(yī)、超高費用、超量用藥、過度用藥、不合理入院、分解住院等提供了針對性的監(jiān)控手段。事中管理人員還能監(jiān)控具體科室對醫(yī)保政策執(zhí)行情況，對違規(guī)行為做到及時糾正， 減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失，對可疑行為做有效及時的提醒，提高醫(yī)院的管理水平。事后的大數(shù)據(jù)分析，可以分析醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員、管理人員對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況和效果。醫(yī)療設(shè)備控費系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費控費系統(tǒng)。

建立科學(xué)的支付標準是醫(yī)保支付制度變革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。按照什么樣的價格標準支付，按照什么樣的數(shù)量標準支付，按照什么樣的質(zhì)量標準支付，構(gòu)成了醫(yī)保支付標準體系的基本內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)以“平均先進”為原則，確定各類支付項目的價格標準，包括藥品的價格支付標準、診療項目的價格支付標準和服務(wù)項目的價格支付標準。各類支付項目（包括藥品、診療、服務(wù)等項目）的數(shù)量單位、數(shù)量算法、質(zhì)量要求、醫(yī)療行為規(guī)范性等要統(tǒng)一規(guī)定，使不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構(gòu)之間在服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)規(guī)范等方面具有可比性，并據(jù)此測算出不同醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價值的高低以及應(yīng)補償?shù)尼t(yī)保基金數(shù)額的大?。ò磧r值論價格，獎優(yōu)罰劣）。通過以上變革，有利于實現(xiàn)“由經(jīng)驗付費向科學(xué)付費”跨越，有利于形成“優(yōu)良優(yōu)價”的良性支付機制。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)功能包括違規(guī)預(yù)警。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作方法

醫(yī)?？刭M中按需支付、按量支付以及按價值支付分別指什么？醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作方法

萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則條件多樣化：1、互斥/包含/對照：互斥：2個項目/藥品是相互排斥的，不能同時開立。包含：2個項目/藥品，其中1個項目/藥品包含了另1個項目/藥品，不能同時開立；對照：2個項目/藥品是相互關(guān)聯(lián)的，需要同時開立，單獨開了某個項目則不能保存。2、條件規(guī)則：可根據(jù)規(guī)則條件，增加運算符及運算條件。萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)準確控制，事前觸發(fā)校驗：1、門診：當(dāng)次就診在保存治方/項目時校驗內(nèi)控規(guī)則，確保當(dāng)次診療過程無違反已設(shè)置的內(nèi)控規(guī)則；2、住院：醫(yī)生：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時校驗內(nèi)控規(guī)則；護士：在復(fù)核當(dāng)前醫(yī)囑時第二次校驗內(nèi)控規(guī)則；醫(yī)技：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時校驗內(nèi)控規(guī)則。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作方法