醫(yī)療本身具有多樣性、高風(fēng)險、信息不對稱、異質(zhì)性等特點,這使外界難以對醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣進行科學(xué)的判別。尤其是,不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復(fù)雜與嚴(yán)重程度存在差異,使醫(yī)療服務(wù)的合理、科學(xué)評價更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革,通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當(dāng)?shù)牟±殖扇舾山M,每個組之間制定不同的權(quán)重,來反映各組的「資源消耗情況」,權(quán)重越大,表示資源消耗越多,即難度系數(shù)越高。分組之后,組內(nèi)差異較小,組內(nèi)個體可直接進行比較;組間差異較大,但通過權(quán)重校正之后,不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括費用超限提醒。湖南大型醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
萊文DRGs預(yù)分組查詢的功能特點有哪些?一:15天再入院提醒:1)、15天再入院計算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組 ,本次入院時間減去上次出院時間 <= 15天;2)、Drg的點數(shù)計算規(guī)則: 上次分組病例點數(shù)及例均費用 減半計算。費用超限提醒:當(dāng)住院費用達(dá)到例均費用的90%時,床卡頁面進行提醒。二:高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準(zhǔn)點數(shù)小于等于100點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用3倍的病例;2)基準(zhǔn)點數(shù)大于100點且小于等于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2.5倍的病例;3)基準(zhǔn)點數(shù)大于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2倍的病例。2、低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費用為該DRG組均次費用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外)。河南智慧醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)萊文DRG系統(tǒng)的應(yīng)用需要建立完善的投訴處理機制,及時處理和解決患者的投訴和意見。
萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準(zhǔn)點數(shù)小于等于100點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用3倍的病例;2)基準(zhǔn)點數(shù)大于100點且小于等于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2.5倍的病例;3)基準(zhǔn)點數(shù)大于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費用為該DRG組均次費用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院計算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組 ,本次入院時間減去上次出院時間 <= 15天;2、Drg的點數(shù)計算規(guī)則: 上次分組病例點數(shù)及例均費用 減半計算。費用超限提醒:當(dāng)住院費用達(dá)到例均費用的90%時,床卡頁面進行提醒。
industryTemplate醫(yī)院應(yīng)及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
萊文醫(yī)保DRG分組及費用預(yù)警:醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進入DRG是至關(guān)重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費用信息。根據(jù)病人的主要診斷,按組織解剖學(xué)分為26個主要診斷大類,如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來,每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進行手術(shù)醫(yī)療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,就會分到內(nèi)科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。萊文DRG的實施有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源的閑置和浪費。長沙大型醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)
萊文DRG的實施有助于積極推進醫(yī)院的責(zé)任制和績效考核。湖南大型醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
使用萊文DRG系統(tǒng)有哪些優(yōu)點?1. 增強經(jīng)濟透明度:萊文DRG系統(tǒng)可以實現(xiàn)收費的透明化,例如按DRG計價,避免醫(yī)療費用的不合理增長,減少收費差距,并確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的穩(wěn)定和可持續(xù)性。2. 規(guī)范醫(yī)療服務(wù):通過將醫(yī)療服務(wù)劃分為DRG組,促進醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化,可以有效提高服務(wù)質(zhì)量和安全性,同時減少醫(yī)療服務(wù)的不必要重復(fù)。3. 提升醫(yī)療服務(wù)效率:萊文DRG系統(tǒng)可以通過DRG計價等機制,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供高效、優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),同時減少患者等待時間,提高醫(yī)療效率。湖南大型醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)