醫(yī)?？刭M(fèi)中按需支付、按量支付以及按價(jià)值支付分別指什么？所謂按需支付，就是對(duì)患者必要的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以支付 ，不應(yīng)當(dāng)人為設(shè)立次均住院支付限額或次均門(mén)診支付限額，也不應(yīng)當(dāng)設(shè)立重特大病患的較高支付限額。所謂量能支付，就是在盡可能確保醫(yī)療費(fèi)用得到有效補(bǔ)償?shù)那闆r下，根據(jù)現(xiàn)有的基金支付能力，確定適度的支付項(xiàng)目（包括藥品支付項(xiàng)目、診療支付項(xiàng)目和服務(wù)支付項(xiàng)目）及合理的補(bǔ)償比例。所謂按價(jià)值付費(fèi)，就是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的高低進(jìn)行付費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值高付費(fèi)多，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值小付費(fèi)少，醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有價(jià)值不付費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)是負(fù)價(jià)值扣減服務(wù)費(fèi)。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可以根據(jù)診療過(guò)程，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)好不好

以建立醫(yī)?？刭M(fèi)信息化系統(tǒng)為切入點(diǎn)，一方面可以對(duì)醫(yī)院各方面費(fèi)用、醫(yī)生診療行為、醫(yī)生治方行為等進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)分析和監(jiān)控，為各項(xiàng)醫(yī)療體制變革提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；另一方面，通過(guò)醫(yī)保信息化系統(tǒng)，設(shè)計(jì)出良好的外部激勵(lì)制度，例如，對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)政策執(zhí)行到位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，縮短回款周期，實(shí)行必要獎(jiǎng)勵(lì)，甚至提高總額預(yù)付的額度；對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行必要的懲罰，對(duì)不配合整改的醫(yī)院進(jìn)行公示，甚至取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院資格；擴(kuò)大非公立醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)數(shù)量，對(duì)有特色科室的非公立醫(yī)院進(jìn)行必要扶持；與衛(wèi)生系統(tǒng)信息化結(jié)合，設(shè)計(jì)合理的支付體系，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和引導(dǎo)患者就近選擇醫(yī)院就醫(yī)等。以醫(yī)保控費(fèi)信息化為中心的“醫(yī)?！弊兏锟梢蚤_(kāi)啟醫(yī)改全盤(pán)，這也是形成未來(lái)具有我國(guó)特色的醫(yī)改可行方案之一。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)好不好醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì)。

DRG準(zhǔn)確醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)：通過(guò)DRG數(shù)據(jù)分析，根據(jù)二八定律，按照虧損大小前20的病組排序，分輕重緩急對(duì)影響虧損較大的病組優(yōu)先進(jìn)行控費(fèi)。通過(guò)設(shè)置病組的費(fèi)用結(jié)構(gòu)表示（包括表示均費(fèi)、藥占比、耗占比、醫(yī)技費(fèi)用占比、醫(yī)療服務(wù)占比等）、時(shí)間效率標(biāo)準(zhǔn)（包括平均住院日、術(shù)前占床日等），將院內(nèi)虧損病組與表示病組直接對(duì)比，尋找和表示病組的差異，進(jìn)而定位問(wèn)題。第1，分析同一病組不同科室的時(shí)間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)，分析其住院病人的例均總費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料費(fèi)和平均住院日等指標(biāo)，并與院內(nèi)表示值對(duì)比，優(yōu)化問(wèn)題。第二，分析同一病組不同醫(yī)療方式，做好臨床路徑管理，控制不合理診療費(fèi)用。

醫(yī)保支付制度變革的目標(biāo)是：控制醫(yī)療資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，管好用好有限的醫(yī)?；?，確?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用得到有效補(bǔ)償。因此，醫(yī)保支付制度變革的目標(biāo)不是盲目地控制醫(yī)?；鸬暮侠碇С?，也不是簡(jiǎn)單地控制醫(yī)療費(fèi)用的適度增長(zhǎng)，而是把有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩?，不斷提高醫(yī)保基金使用效率，增強(qiáng)醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力，使患者得到更充分的醫(yī)療保障。醫(yī)保支付制度應(yīng)當(dāng)如何變革呢？醫(yī)?；鸲嗔司投嘀Ц?，醫(yī)保基金少了就少支付，醫(yī)保基金出現(xiàn)了缺口就不支付嗎？顯然不是。研究認(rèn)為，醫(yī)保支付制度應(yīng)遵循“按需支付、量能支付、按價(jià)值支付”的變革原則?！鞍葱柚Ц丁笔窍鄬?duì)參保患者而言的，“量能支付”是相對(duì)醫(yī)保基金而言的，“按價(jià)值支付”是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言的。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括超標(biāo)提醒。

萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)介紹：點(diǎn)對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解治方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等操作進(jìn)行監(jiān)管和預(yù)警。系統(tǒng)能滿足醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)的主要目標(biāo)：1、合理監(jiān)管診療服務(wù)，做到因病施治，合理檢查、醫(yī)療及用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥；2、控制實(shí)施與實(shí)際病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥等；3、控制分解治方、分解檢查等；4、控費(fèi)規(guī)則庫(kù)與醫(yī)保中心核查反饋同步更新。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)自定義消息提示：1、提示消息根據(jù)提示分類(lèi)進(jìn)行提示；2、提示消息可根據(jù)違反的項(xiàng)目/藥品進(jìn)行準(zhǔn)確提示，方便用戶刪除或者修改。醫(yī)保控費(fèi)適用于病種費(fèi)用以及門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用控制。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)好不好

醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng)。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)好不好

醫(yī)?？刭M(fèi)可以有效解決弱勢(shì)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題：主要指城鄉(xiāng)生活困難的群體，他們收入很低，生活困難，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位，由于個(gè)人給付率較高，經(jīng)濟(jì)上較難以承受。隨著老齡化程度的不斷加深以及醫(yī)療技術(shù)的提高等，醫(yī)療費(fèi)用的增速非?？?，一些中西部省市已經(jīng)多年都沒(méi)有當(dāng)期結(jié)余，甚至有些地方累計(jì)結(jié)余也非常吃緊，醫(yī)?；鹪凇按┑住钡倪吘?，因此醫(yī)?？刭M(fèi)勢(shì)在必行。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過(guò)程中，要注重對(duì)醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，進(jìn)行細(xì)致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理中不斷降低成本。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)好不好