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醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)相關(guān)圖片
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醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)基本參數(shù)
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  • 醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)
醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)企業(yè)商機(jī)

醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)相關(guān)事項(xiàng):新醫(yī)改已將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為醫(yī)療衛(wèi)生變革的重要支柱之一。在全新的互聯(lián)網(wǎng)加時(shí)代,醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)成為成本控制非常重要的手段,通過(guò)信息化建設(shè)可以提升醫(yī)院的工作效率,簡(jiǎn)化各項(xiàng)流程,能持續(xù)的降低醫(yī)院管理成本。同時(shí)也能為醫(yī)院決策提供及時(shí)的支持。以醫(yī)??刭M(fèi)信息化為基點(diǎn),既可以對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用及醫(yī)生治方行為等進(jìn)行分析,為醫(yī)療變革提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐,又可以通過(guò)信息化系統(tǒng),對(duì)醫(yī)院進(jìn)行激勵(lì)或懲罰,對(duì)執(zhí)行醫(yī)保政策好的醫(yī)院,可以實(shí)行必要的獎(jiǎng)勵(lì),擴(kuò)大其結(jié)余金額,對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用造假甚至騙保的醫(yī)療單位,嚴(yán)重的可取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格。醫(yī)院的信息化能使**少跑路,實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦或自助辦”,實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)更是有效方便了**就醫(yī),大幅提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn),提升了患者滿意度。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括超標(biāo)提醒。綜合醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)

綜合醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn),醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)

目前醫(yī)保付費(fèi)方式,正向DRG方式進(jìn)行變革。DRG付費(fèi),調(diào)整福利“整體經(jīng)濟(jì)性”,記賬固然重要,結(jié)賬的方式也更為關(guān)鍵。無(wú)論是DRG,還是單病種,其中心都是大寫(xiě)的三個(gè)字--”預(yù)付費(fèi)“,這并不是對(duì)于猴子來(lái)說(shuō)的朝三暮四,早上三個(gè)棗,晚上四個(gè)棗的來(lái)回倒騰,而是從一定程度上改變了醫(yī)療福利的分配方式。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,預(yù)付制是醫(yī)療支付方式發(fā)展的必然趨勢(shì)。在以項(xiàng)目制為表示的”后付費(fèi)“的模式中,藥品和耗材是醫(yī)院的利益中心。而DRG在收付費(fèi)兩端形成閉環(huán)后,藥品和耗材將徹底轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的成本中心,配合醫(yī)生福利待遇的提升,DRG的經(jīng)濟(jì)杠桿作用及其對(duì)醫(yī)療體制的整體變革調(diào)控作用將真正發(fā)揮出來(lái)。從實(shí)施上來(lái)看,醫(yī)保付費(fèi)方式的變革是一個(gè)牽一發(fā)動(dòng)全身的系統(tǒng)工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結(jié)算數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換、定點(diǎn)醫(yī)院病案首頁(yè)等技術(shù)難題,也包括一些可見(jiàn)的管理問(wèn)題,未來(lái)的主流,將是以DRG為主,多種付費(fèi)方式并存的支付方式。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件特點(diǎn)從控費(fèi)從介入時(shí)點(diǎn)來(lái)說(shuō),醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。

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醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些好處?規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為:通過(guò)系統(tǒng)規(guī)則自動(dòng)化判斷,在醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)生的過(guò)程中及時(shí)提示給工作人員,避免惡意違規(guī)和由于工作疏忽帶來(lái)拒付。完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督體系:通過(guò)醫(yī)保監(jiān)管體系,醫(yī)保辦可以在事中實(shí)時(shí)查看到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保規(guī)范執(zhí)行情況, 并對(duì)不恰當(dāng)行為作出及時(shí)的糾正。實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員下治方/醫(yī)囑時(shí)提醒:通過(guò)規(guī)則庫(kù)、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎可以做事前控制醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為和提醒醫(yī)務(wù)人員的可疑行為。實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員下治方/醫(yī)囑后提醒:通過(guò)規(guī)則庫(kù)、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎,事中醫(yī)務(wù)人員和管理人員可以審核醫(yī)療過(guò)程費(fèi)用合理性。

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)醫(yī)??刭M(fèi)越來(lái)越嚴(yán),特別是進(jìn)入2019年以后,各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都深深的被醫(yī)保控費(fèi)影響著,很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入已經(jīng)受到嚴(yán)重的影響。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務(wù),做到因病施治,合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥,控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥;控制實(shí)施與病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥;控制分解治方、分解檢查。萊文醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置:1、適用范圍設(shè)置為門(mén)診、住院、全部使用;2、適用科室可設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用;3、提示分類:可設(shè)置為禁止、警告、提醒,設(shè)置為禁止的,觸發(fā)規(guī)則后治方\項(xiàng)目\醫(yī)囑則無(wú)法保存,警告和提醒只為提示消息,可繼續(xù)保存。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)有哪些好處?

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醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo):以病人利益為導(dǎo)向,綜合運(yùn)用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理等手段,形成有效的醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控機(jī)制,逐步引導(dǎo)病人、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;從而提高醫(yī)院信譽(yù)、有名度、管理水平。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些好處?1、提高管理部門(mén)工作效率:通過(guò)醫(yī)保知識(shí)庫(kù)和分析引擎系統(tǒng)能自動(dòng)分析出違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,并通過(guò)各維度指標(biāo)分析形成報(bào)表,幫助管理人員形成管理策略和管理依據(jù)。2、提供醫(yī)院基金管理水平:能在事前和事中提醒管理部門(mén)和業(yè)務(wù)人員違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,及時(shí)防止醫(yī)?;鸬臑E用、違規(guī)使用等。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括藥品違規(guī)排名。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件特點(diǎn)

為什么需要落實(shí)使用醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)?綜合醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)

DRG醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)能夠有效促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國(guó)人口老年化日趨嚴(yán)重,醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大的背景下,醫(yī)?;饓毫薮?,因此醫(yī)保必然以控制費(fèi)用增長(zhǎng)為第1訴求。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展,有著強(qiáng)烈的獲得更多結(jié)余的需求。在按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下,醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾,雙方關(guān)系以“博弈”為主,“協(xié)同”為輔,這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)?;诳刭M(fèi)的訴求,為每個(gè)組測(cè)算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。而與此同時(shí),醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余,必然降低診療過(guò)程中的各類資源消耗。而醫(yī)院這一行為,一方面使自身獲得較好的收益,同時(shí)必然支撐了醫(yī)??刭M(fèi)的訴求。也就是說(shuō),在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致,其關(guān)系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”。綜合醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)

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