腸道微生物菌群與免疫檢查點(diǎn)抑制劑，化療療效及藥物毒副作用均有關(guān)。對(duì)免疫***有響應(yīng)的患者中存在多種腸道微生物群“特征”，這些有利的特征與增強(qiáng)全身免疫和瘤內(nèi)免疫浸潤(rùn)有關(guān)。一些研究表明“應(yīng)答者”和“無(wú)應(yīng)答者”的表型可以通過(guò)糞便微生物菌群移植(FMT)在無(wú)菌的小鼠模型中重現(xiàn)，而控制具有特定細(xì)菌群的腸道微生物群可以增強(qiáng)應(yīng)答。另外，臨床前研究表明，腸道微生物群會(huì)影響對(duì)化療的反應(yīng)。如腸道通透性增加與環(huán)磷酰胺獲益有關(guān)。腸道通透性增加后，允許細(xì)菌遷移，導(dǎo)致固有層和效應(yīng)淋巴結(jié)內(nèi)的Thelper17(TH17)細(xì)胞成熟，從而增加全身抗效果。除了介導(dǎo)反應(yīng)外，腸道微生物群還參與調(diào)節(jié)過(guò)程中的毒性反應(yīng)。多種血液惡性中，腸道微生物群的組成差異與移植物抗宿主病(GVHD)的不同發(fā)展速度有關(guān)。幾項(xiàng)研究表明，腸道共生性Blautia是一種潛在的有益菌群，因?yàn)檫@種菌群豐度高的患者與GVHD相關(guān)的死亡率低。除此之外，還有證據(jù)表明腸道微生物菌群與奧沙利鉑，免疫毒性有關(guān)。菌群移植常見(jiàn)的處理方式--上海沃本。安徽自閉癥使用菌群移植儀器

20名酒精使用障礙相關(guān)肝硬化患者隨機(jī)等分為2組，分別通過(guò)灌腸進(jìn)行菌群移植或安慰劑移植。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)FMT可在短期內(nèi)（移植15天后）降低患者對(duì)酒精的渴望，改善患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，降低血液中的炎癥標(biāo)志物，并調(diào)節(jié)糞便菌群組成。Bajaj等進(jìn)行了一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)比FMT組及標(biāo)準(zhǔn)療法在復(fù)發(fā)性肝性腦病中的安全性，F(xiàn)MT組降低復(fù)發(fā)性肝性腦病患者的住院率，兩項(xiàng)腦評(píng)分的認(rèn)知結(jié)果有改善。同樣，在單盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，他們發(fā)現(xiàn)FMT組的認(rèn)知結(jié)果有改善，而安慰劑組則沒(méi)有(p=0.02)。陜西自閉癥使用菌群移植耗材菌群移植可改善代謝綜合征--上海沃本。

2023年9月20日，國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2023〕27號(hào)）。該《技術(shù)規(guī)范》統(tǒng)一了市面上所有醫(yī)療項(xiàng)目的及其相關(guān)操作內(nèi)容、技術(shù)要求&難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、收費(fèi)體系等相關(guān)要素。

在公布的全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）中，把腸道菌群移植列入了醫(yī)療新增項(xiàng)，其項(xiàng)目編碼為KPH3M401。

腸道菌群移植的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：將糞菌凍干粉或糞菌顆粒包裹于膠囊中，通過(guò)口服進(jìn)入人體腸道；或通過(guò)鼻飼、插胃管、消化內(nèi)鏡下噴灑的方式移植從健康人群糞便中分離的糞菌進(jìn)入腸道，重新恢復(fù)腸道菌群的動(dòng)態(tài)平衡，以達(dá)到由于腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的多種腸道疾病的目的。而對(duì)于該技術(shù)的人員配備和操作時(shí)間也進(jìn)行了要求：醫(yī)2護(hù)3，每人平均耗時(shí)2小時(shí)。并且該技術(shù)規(guī)范評(píng)估了腸道菌群移植項(xiàng)目的技術(shù)難度為52，風(fēng)險(xiǎn)程度為10（技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)程度均以1-100分賦值，即操作難度越大，分?jǐn)?shù)越高）。

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）是一種結(jié)腸處的慢性炎癥疾病，發(fā)病機(jī)理涉及多個(gè)因素，包括遺傳易感性、上皮屏障缺陷、免疫反應(yīng)失調(diào)、環(huán)境因素等；潰瘍性結(jié)腸炎患者從直腸處開(kāi)始發(fā)生粘膜炎癥，并持續(xù)擴(kuò)散至近端結(jié)腸；潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉，可通過(guò)結(jié)腸鏡和組織檢查進(jìn)行診斷；目前，全世界針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有改善藥物，一般只能用5-氨基水楊酸、皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物以及一些消除炎癥的單克隆抗體藥物來(lái)緩解癥狀。通過(guò)切除大腸可改善潰瘍性結(jié)腸炎，但是將嚴(yán)重影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量，而且腸外癥狀無(wú)法通過(guò)大腸切除手術(shù)根除。美國(guó)臨床試驗(yàn)中心菌群移植已注冊(cè)的研究--上海沃本。

盡管已知AD比較大的風(fēng)險(xiǎn)因素是年齡，但遺傳、家族史、生活方式和環(huán)境等多種因素都可能會(huì)影響AD的發(fā)病。越來(lái)越多的證據(jù)表明，自然存在于體內(nèi)的微生物與AD的許多標(biāo)志性特征（包括Aβ斑塊和NFT）的發(fā)展之間存在聯(lián)系。研究表明，腸道菌群在一些大腦進(jìn)程中起著至關(guān)重要的作用，如髓鞘形成、小膠質(zhì)細(xì)胞啟動(dòng)和神經(jīng)發(fā)生，這與行為、情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)密切相關(guān)。除了衰老、不健康飲食、壓力或肥胖之外，能影響腸道菌群組成的其它因素也與AD相關(guān)。例如受損的腸道菌群會(huì)改變上皮結(jié)腸細(xì)胞中緊密連接蛋白（即zonulin和occludin）的表達(dá)。由于緊密連接能力的改變，腸道通透性增加。受損的腸道微生物組成還會(huì)增加脂多糖、淀粉樣蛋白和三甲胺N-氧化物，同時(shí)減少有益代謝物，如SCFA和氫的產(chǎn)生~菌群移植--潰瘍性結(jié)腸炎患者的福音。浙江研究菌群移植適用人群

CELL一圖讀懂：菌群-腸-腦軸--上海沃本。安徽自閉癥使用菌群移植儀器

益生菌有助于促進(jìn)接受者的健康，而益生元是益生菌的主要食物來(lái)源21。Bonfili等人的一項(xiàng)研究使用了乳桿菌（Lactobacillusacidophilus、L.brevis、L、L.paracasei、L.plantarum）和雙歧桿菌（Bifidobacteriumbreve、B.longum、B.infantis）的混合物（稱(chēng)為SLAB51）處理AD轉(zhuǎn)基因模型小鼠。四個(gè)月后，在AD小鼠中觀察到雙歧桿菌的增加和彎曲菌屬的減少。在服用SLAB51的AD小鼠中，還觀察到了腸道菌群的代謝物，如可改善認(rèn)知功能的SCFA含量的改變。Ho等人的一項(xiàng)研究報(bào)道了腸道菌群在一定程度上會(huì)通過(guò)增加特定SCFA的產(chǎn)生，來(lái)抑制Aβ可溶性聚集體形成，從而預(yù)防AD。在一項(xiàng)研究中，Kobayashi等人表明B.breveA1的攝入降低了海馬神經(jīng)元中的炎癥和免疫反應(yīng)基因的表達(dá)。在近期的一項(xiàng)研究中，Abraham等人表明與未服用益生菌的小鼠相比，益生菌足以改善AD小鼠的認(rèn)知能力。除了飲食干預(yù)和益生菌外，F(xiàn)MT是調(diào)節(jié)腸道菌群的很有效的診療選擇。這種方法已顯示出對(duì)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如AD、帕金森?。≒D）和多發(fā)性硬化癥（MS）的改善。安徽自閉癥使用菌群移植儀器