2023年9月20日，國家衛(wèi)健委財務司發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療服務項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）的通知》（國衛(wèi)財務發(fā)〔2023〕27號）。該《技術(shù)規(guī)范》統(tǒng)一了市面上所有醫(yī)療項目的及其相關(guān)操作內(nèi)容、技術(shù)要求&難度、風險程度、收費體系等相關(guān)要素。

在公布的全國醫(yī)療服務項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）中，把腸道菌群移植列入了醫(yī)療新增項，其項目編碼為KPH3M401。

腸道菌群移植的項目內(nèi)涵：將糞菌凍干粉或糞菌顆粒包裹于膠囊中，通過口服進入人體腸道；或通過鼻飼、插胃管、消化內(nèi)鏡下噴灑的方式移植從健康人群糞便中分離的糞菌進入腸道，重新恢復腸道菌群的動態(tài)平衡，以達到由于腸道菌群失調(diào)導致的多種腸道疾病的目的。而對于該技術(shù)的人員配備和操作時間也進行了要求：醫(yī)2護3，每人平均耗時2小時。并且該技術(shù)規(guī)范評估了腸道菌群移植項目的技術(shù)難度為52，風險程度為10（技術(shù)難度與風險程度均以1-100分賦值，即操作難度越大，分數(shù)越高）。 CELL一圖讀懂：菌群-腸-腦軸--上海沃本。安徽腸道菌群移植哪里可以做

目前，針對菌群移植（FMT）標準化方法學的建立與臨床應用，初步達成13項標準和方法：（1）FMT診療服務與設施；（2）多學科診療團隊；（3）供體的篩選與管理流程；（4）菌液制備標準操作流程（standardoperationprocedure，SOP）；（5）腸道準備；（6）FMT實施時機；（7）患者入選與排除標準；（8）移植劑量；（9）移植療程和周期；（10）改善標準；（11）聯(lián)合用藥；（12）隨訪制度與隨訪平臺的建立；（13）不良反應的處理與預防。本共識依據(jù)的循證醫(yī)學證據(jù)質(zhì)量和推薦強度按照GRADE推薦評價體系（GradingofRecommendationsAssessment）進行分級，證據(jù)質(zhì)量分高、中、低和極低共4個級別，推薦強度分強烈推薦和一般性推薦共2個級別陜西常見菌群移植安全性菌群移植的治療過程看似簡單，但其實包含了許多細致和復雜的步驟。

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評估消化道動力（1D）消化道動力影響菌液在消化道中的停留時間。另一方面，對于消化道動力差的患者，如一次性輸注過多菌液，則極有可能引起或加重惡心、嘔吐、腹脹、肚子疼等不良反應，故在行FMT前需評估消化道動力，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如，存在胃排空障礙的患者，不宜采用口服或鼻胃管路徑；腸道動力緩慢的患者，應適當減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度。消化道動力評估首先應詢問病史，對于明顯存在腸道動力紊亂的患者，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法，既能動態(tài)觀察消化道蠕動狀況、又能觀察消化道有無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。不建議進行結(jié)腸傳輸試驗，因為它耗時久、且不利于動態(tài)觀察，意義不大。

益生菌有助于促進接受者的健康，而益生元是益生菌的主要食物來源21。Bonfili等人的一項研究使用了乳桿菌（Lactobacillusacidophilus、、、、）和雙歧桿菌（Bifidobacteriumbreve、、）的混合物（稱為SLAB51）處理AD轉(zhuǎn)基因模型小鼠。四個月后，在AD小鼠中觀察到雙歧桿菌的增加和彎曲菌屬的減少。在服用SLAB51的AD小鼠中，還觀察到了腸道菌群的代謝物，如可改善認知功能的SCFA含量的改變。Ho等人的一項研究報道了腸道菌群在一定程度上會通過增加特定SCFA的產(chǎn)生，來抑制Aβ可溶性聚集體形成，從而預防AD。在一項研究中，Kobayashi等人表明。在近期的一項研究中，Abraham等人表明與未服用益生菌的小鼠相比，益生菌足以改善AD小鼠的認知能力。除了飲食干預和益生菌外，F(xiàn)MT是調(diào)節(jié)腸道菌群的很有效的診療選擇。這種方法已顯示出對各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如AD、帕金森?。≒D）和多發(fā)性硬化癥（MS）的改善。菌群移植在肝臟疾病中的應用--上海沃本。

在菌群移植過程中和移植后，醫(yī)生需要對患者進行密切觀察和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、過敏等反應，應立即停止解決并進行相應處理。總之，菌群移植是一種具有前景的解決方法，對于改善腸道問題和提高患者整體健康水平具有重要意義。然而，為了確保解決的安全性和有效性，需要在嚴格篩選供體、優(yōu)化移植技術(shù)、監(jiān)測不良反應等方面做好工作。未來，隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床研究的深入進行，菌群移植有望在更多領域發(fā)揮解決作用，為人類健康做出更大貢獻。菌群移植的臨床應用的適應癥選擇？北京腸道菌群移植怎么做

菌群移植能否幫助緩解SARS-CoV？安徽腸道菌群移植哪里可以做

菌群移植（FMT）的歷史可追溯到至少公元四世紀的中國。在東晉時期（公元300-400年間），葛洪在所著的“急診醫(yī)學”書《肘后備急方》中詳實記載了使用糞便懸液診療危重疾病，包括：食物中毒、瘟病和傷寒等。據(jù)李時珍于1578年所著的《本草綱目》記載，新鮮或發(fā)酵的糞水可用于診療伴隨高熱、中毒、膿腫、痰濕、滯食的“瘟病”或“內(nèi)熱”?！吨赜喭ㄋ讉摗酚涊d了使用糞便溶液或兒童糞便診療嚴重腹瀉的“傷寒”。FMT的古籍依據(jù)按以下標準考證：（1）用人糞便來源的物質(zhì)給人治?。唬?）給藥途徑是經(jīng)消化道；（3）推測是以新鮮糞水或發(fā)酵糞便中存活的功能菌群發(fā)揮療效；（4）文字記載的方法、適應證、療效可鑒。安徽腸道菌群移植哪里可以做