為規(guī)范菌群移植技術(shù)的臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，2021年8月27日，上海市衛(wèi)生健康委員會根據(jù)上海市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法實施細(xì)則制定并印發(fā)了《上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范（2021年版）》。該規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展菌群移植的比較低要求。規(guī)范適用于應(yīng)用同種異基因菌群移植改善消化系統(tǒng)及腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病，其供體來源包括親屬及非親屬。上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范的出臺，意味著菌群移植技術(shù)日趨成熟，這將更有利于菌群移植技術(shù)的深入推廣和應(yīng)用，造福更多的患者。腸道菌群技術(shù)及其流程！山東菌群移植的適用人群

目前，越來越多的研究指出，腸道微生物與自閉癥密切相關(guān)。許多自閉癥患者通常伴有明顯的腹瀉或其他胃腸道癥狀，而且兒童患者往往存在多種飲食問題，表現(xiàn)為對味道、質(zhì)地和氣味等感官刺激極端敏感，對吃的東西極其挑剔。腸道菌群失調(diào)會影響胃腸道功能和腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，腸道炎癥會導(dǎo)致腸道黏膜通透性增加，病毒以及各種有害菌釋放的神經(jīng)會通過腸道迷走神經(jīng)傳入系統(tǒng)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致各種行為表現(xiàn)異常。糞菌移植帶來的有益菌群可以有效地平衡腸道菌群，修復(fù)腸道通透性，減少胃腸道和各種神經(jīng)發(fā)育障礙表現(xiàn)。因此，糞菌移植和其它以腸道菌群為靶點的手段將可能為自閉癥患者帶來新的希望。山西自閉癥使用菌群移植適用人群菌群移植在肝臟疾病中的應(yīng)用--上海沃本。

國際上至今報道了6項FMT診療成年人活動性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對照臨床研究（Randomizedclinicaltrials，RCT），臨床緩解率為24%～32%，其中4項研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%～9%；另1項研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)［5-10］。2021年較早菌群移植診療兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對照試驗，納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者，隨機(jī)分為糞菌移植（FMT）組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗；診療六周后，92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(兒童UC活動指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善)；FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢。

據(jù)預(yù)估，膳食纖維缺乏引起的結(jié)腸粘液屏障功能受損是易感性增加的原因之一。地中海飲食者表現(xiàn)出較低的心血管疾病發(fā)病率，糞便中降解短鏈脂肪酸和纖維的厚壁菌門含量增多。多吃全谷類食物可以改善血脂和血壓，減少條件致病菌腸桿菌科（Enterobacteriaceae）細(xì)菌的數(shù)量，同時增加能夠保護(hù)腸道屏障的雙歧桿菌科細(xì)菌（Bifidobacteriaceae）的含量。用于高蛋白低可發(fā)酵碳水化合物的飲食，可以增加丁酸鹽產(chǎn)生菌羅斯氏菌（Roseburia）和直腸真桿菌（Eubacteriumrectale）的豐度。然而，富含飽和脂肪、糖分和較少纖維的西方飲食與心血管疾病風(fēng)險的增加有關(guān)。這種飲食減少了微生物的多樣性，降低了有益雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）和真桿菌屬（Eubacterium）的數(shù)量，同時增加了Akkermansiamuciniphila菌的豐度，促進(jìn)了T輔助細(xì)胞17（TH17）的活性。上海沃本提供的菌液可改善自閉癥。

相對于細(xì)菌對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發(fā)病機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，細(xì)菌代謝物可能是其驅(qū)動力。丁酸鹽是一種短鏈脂肪酸，由腸道內(nèi)各種細(xì)菌分解纖維產(chǎn)生。它增加了腸屏障的完整性，減少了通過腸膜的脂多糖的數(shù)量。小鼠實驗中顯示，丁酸鹽的減少和通過腸膜的脂多糖量的增加導(dǎo)致NAFLD和胰島素抵抗[5]。一項人類中的研究也表明，與健康對照組相比，NAFLD患者的腸道通透性增加，且與肝臟中更多的脂肪含量相關(guān)[6]。因此，將腸道微生物組納入NAFLD研究，以及其他與之相關(guān)的代謝性疾病，如肥胖、糖尿病和心血管疾病等，將有助于為這類疾病開發(fā)新的預(yù)防策略和精確的靶點。Craven等人進(jìn)行了一項隨機(jī)雙盲對照研究，發(fā)現(xiàn)在21名非酒精性脂肪性肝病患者（NAFLD）中，移植健康供體的菌群相對于自體移植患者可改善小腸通透性[7]。我們知道，即使在沒有肝病的情況下，微生物組也在調(diào)節(jié)情緒和潛在的認(rèn)知中發(fā)揮作用。慢性肝病患者的腦功能改變是腸-肝-腦軸的結(jié)果，甚至在肝硬化之前就可以影響病程。長期腹瀉影響工作？菌群移植新療法--上海沃本。山西小腸菌群移植儀器

美國臨床試驗中心菌群移植已注冊的研究--上海沃本。山東菌群移植的適用人群

益生菌包括鼠李糖乳桿菌（LGG）和雙歧桿菌等，以雙歧桿菌為例，它可以調(diào)節(jié)GABA的受體表達(dá)來改善ADHD患兒沖動行為以及各種情緒問題。

2022年一項研究[4]招募了30名ADHD患兒，對其進(jìn)行8周的雙歧桿菌補(bǔ)充劑（Bf-688）試驗，研究發(fā)現(xiàn)：Bf-688在8周補(bǔ)充期間，患者的注意力不集中癥狀和多動/沖動癥狀得到改善，體重和BMI增加。對于腸道微生物群，厚壁菌與擬桿菌的比例（F/B比率）顯著下降。LEfSe分析顯示，在8周的使用期間，厚壁菌顯著減少，而變形桿菌顯著增加。Bf-688停藥4周（基線后12周）后，擬桿菌明顯減少，志賀氏菌增加。 山東菌群移植的適用人群