菌群移植應建立不良反應及處理流程：1.建立不良反應上報制度（2C）2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險（1C）：（1）誤吸風險，如高齡、臥床、賁門關(guān)閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風險，如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛、惡心、嘔吐等）者，對癥處理不能緩解，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者，暫?；蚪K止FMT診療并對癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌，留取血培養(yǎng)檢查，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療，同時針對靶診療（1C）！上海沃本發(fā)布菌群移植供體篩選標準.安徽醫(yī)院菌群移植適用人群

中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院團隊進行了一項隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗，對糞菌移植（FMT）應用中度至重度成人特應性皮炎（AD）的有效性和安全性進行評估；

2與安慰劑組相比，接受FMT應用的患者在濕疹面積和嚴重程度指數(shù)（EASI）評分以及達到EASI 50（EASI評分降低50%）的患者比例方面有更大的改善，且試驗期間未發(fā)生嚴重不良反應；

3FMT應用降低了外周血單核細胞中Th2和Th17細胞的比例，以及血清中TNF-α和總IgE的水平，而NK細胞上IL-12p70和穿孔素的表達水平增加；

4FMT改變了患者的腸道微生物群落物種和功能途徑的豐度，特別是Megamonas funiformis的豐度以及1,4-二羥基-6-萘甲酸生物合成II途徑；

5在中度至重度成人AD患者中，F(xiàn)MT是一種安全且有效的應用方法，而且該應用改變腸道微生物群的組成和功能。 青海供體菌群移植適用人群菌群移植研究揭示，微生物群落失衡與多種慢性病有關(guān)聯(lián)。

香港中文大學的團隊發(fā)表研究，表明糞菌移植（FMT）可能是一種有效且安全的應用在急性后COVID-19綜合征（PACS）導致睡眠障礙的方法；2招募60名患有睡眠不好的PACS患者，隨機接受FMT或者對照應用在，接受FMT的患者在12周后睡眠不好緩解率明顯高于對照組（37.9% vs 10.0%）；3從基線到第12周，從基線到第12周，F(xiàn)MT組患者的睡眠不好嚴重指數(shù)（ISI）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、***性焦慮障礙-7量表（GAD-7）、埃普沃思嗜睡量表（ESS）、血液皮質(zhì)醇均有所下降，但在對照組中沒有明顯變化；4FMT后，有益細菌如Gemmiger formicilis增加，而產(chǎn)生甲萘醌衍生物的微生物途徑減少，這些變化與臨床癥狀的改善相關(guān)；5在第12周時，F(xiàn)MT應答者的腸道微生物群譜與供體相似，而非應答者則不相似，沒有發(fā)生嚴重的不良事件。

帕金森病不僅是大腦的疾病，其與腸道的聯(lián)系早已引發(fā)關(guān)注。約25%的患者伴隨小腸細菌過度生長，***更是普遍癥狀。2022年一項針對724人的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，帕金森患者的腸道菌群中，致病菌（如大腸桿菌、克雷伯菌）異常增殖，而能分解膳食纖維、產(chǎn)生短鏈脂肪酸的“有益菌群”嚴重缺失。

帕金森病不僅是大腦的疾病，其與腸道的聯(lián)系早已引發(fā)關(guān)注。約25%的患者伴隨小腸細菌過度生長，***更是普遍癥狀。2022年一項針對724人的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，帕金森患者的腸道菌群中，致病菌（如大腸桿菌、克雷伯菌）異常增殖，而能分解膳食纖維、產(chǎn)生短鏈脂肪酸的“有益菌群”嚴重缺失。 菌群移植的方式主要有結(jié)腸鏡、灌腸和口服膠囊等。

菌群移植過程中菌液制備標準操作流程（SOP）糞便應在糞菌庫的特定一次性容器中現(xiàn)場收集；在糞菌庫外收集，應將收集的糞便迅速冷卻至4℃，6h內(nèi)送至糞菌庫；在糞便庫中接受信息登記、糞便鑒定、稱重、評估和處理。處理過程盡量保持在厭氧環(huán)境中。菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存，有效期為6個月。在菌液的使用當天，需放置37℃水浴箱解凍，解凍后的菌液必須在6h內(nèi)使用完畢。1.菌液應在捐獻后6h內(nèi)，在厭氧環(huán)境下完成菌液制備（1A）2.菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存，有效期為6個月（1A）3.每個供體捐獻的糞便除了制備菌液和常規(guī)篩查檢測以外，必須留一份2ml的菌液保存至少6個月，一旦出現(xiàn)異常具有可追溯性（1C）4.菌液必須注明供體信息代碼、捐獻日期、生產(chǎn)和出廠日期、有效期、劑量及存儲溫度等（2C）.通過菌群移植，科學家成功治好了部分患者的慢性腸道疾病。安徽醫(yī)院菌群移植適用人群

菌群移植技術(shù)不斷發(fā)展，未來可能成為多種代謝性疾病的新手段。安徽醫(yī)院菌群移植適用人群

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應重復多次菌液輸注，而不應該只給予單次輸注！安徽醫(yī)院菌群移植適用人群