FMT聯(lián)合纖維補充可有效用于重癥肥胖及代謝綜合征患者

已有多項研究表明，將瘦體質人群的腸道菌群移植給肥胖患者，可以改善肥胖患者的代謝功能，但療效維持時間短，且個體受益并不一致【1-3】。這可能與供體的腸道菌群在受體體內定植一段時間后消失有關。加拿大阿爾伯塔大學的KarenL.Madsen教授研究團隊開啟了一項隨機雙盲對照2期臨床試驗，旨在探討膳食纖維聯(lián)合糞菌移植在重度肥胖和代謝綜合征患者中的療效和安全性【4】，該研究已在國際醫(yī)學期刊NatureMedicine發(fā)表。

研究人員發(fā)現(xiàn)低發(fā)酵型纖維聯(lián)合單次口服腸道菌群移植（FMT）膠囊可以改善重度肥胖和代謝綜合征患者的胰島素敏感性，這種代謝獲益與腸內分泌功能、腸道微生態(tài)和供體菌群的成功定植密切相關。在整個試驗中，患者的耐受性良好，未見明顯不良反應事件。 菌群移植不僅關乎醫(yī)治，更在于通過微生物調節(jié)，提升整體健康水平！四川腸道菌群移植收費碼

新鮮菌群移植對CDI的主要和次要改善率分別為91％和98％（Brandtetal，2012）。在另一項RCT研究中，首先FMT及隨后重復FMT診療后就CDI的主要改善率和次要改善率分別變成了81％和94％（VanNoodetal，2013）。利用凍存糞菌診療CDI已經(jīng)被證實和新鮮糞菌有著相近的療效（Hamiltonetal，2012；Leeetal，2016）。一項基于80名患者的分析表明，F(xiàn)MT對免疫功能低下的患者仍然是安全的（Kellyetal，2014）。多變量分析（Fischeretal，2016a，b）結果提示，早期可用以預測FMT失敗的因素包括嚴重/復雜的CDI，F(xiàn)MT期間的住院狀態(tài)和既往與CDI相關的住院經(jīng)歷。云南腸道菌群移植能維持多久患者在接受菌群移植后，需要密切關注身體反應，如有不適及時告知醫(yī)生。 菌群移植是一種相對較新的治療方法。

20名酒精使用障礙相關肝硬化患者隨機等分為2組，分別通過灌腸進行菌群移植或安慰劑移植。研究結果發(fā)現(xiàn)FMT可在短期內（移植15天后）降低患者對酒精的渴望，改善患者的認知功能及生活質量，降低血液中的炎癥標志物，并調節(jié)糞便菌群組成。Bajaj等進行了一項開放標簽的隨機對照試驗，對比FMT組及標準療法在復發(fā)性肝性腦病中的安全性，F(xiàn)MT組降低復發(fā)性肝性腦病患者的住院率，兩項腦評分的認知結果有改善。同樣，在單盲隨機對照試驗中，他們發(fā)現(xiàn)FMT組的認知結果有改善，而安慰劑組則沒有(p=0.02)。

UC患者菌群移植優(yōu)先鼻腸管或腸鏡行FMT，如病變只于直腸乙狀結腸部位也可優(yōu)先保留灌腸（1B）目前報道的FMT診療UC的隊列研究中，菌液輸注路徑包括上消化道途徑（鼻胃管、鼻腸管和胃鏡等）、下消化道途徑（結腸鏡、灌腸等）和混合途徑（早期結腸鏡輸注+多次保留灌腸）。其中Meta分析顯示，不同的移植途徑對UC的臨床療效差異無統(tǒng)計學意義。在已報道的6項隨機對照試驗（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究中，只有1項顯示健康供體FMT與自體FMT對UC的緩解差異無統(tǒng)計學意義，該研究干預組在研究開始和3周時分別經(jīng)鼻十二指腸管一次性注入500ml糞菌液，對照組使用同種方法接受自體移植，其他5項RCT均為經(jīng)保留灌腸或結合結腸鏡重復多次行FMT，但這并不意味著鼻腸管途徑效果劣于其他途徑，因為診療效果受到輸注菌液重復次數(shù)的影響。研究顯示，菌群移植在改善腸道健康方面展現(xiàn)出巨大潛力！

2019年亞太胃腸病學協(xié)會(APAGE)和亞太消化內窺鏡學會(APSDE)聯(lián)合發(fā)布《糞便微生物多樣性的科學前沿》，推薦FMT在復發(fā)性貨難治性艱難梭菌、腸易激綜合征、炎癥性腸病、克羅恩病、急性移植物抗宿主病。

2020年中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會、中國國際醫(yī)療保健促進交流會加速康復外科分會、中國微生態(tài)創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預防醫(yī)學會微生態(tài)專業(yè)委員會發(fā)布《菌群移植標準化方法學的建立與臨床應用中國共識》，制定了我國關于菌群移植標準化方法學的建立與臨床應用共識，推薦用于多種腸道內及腸道外疾病的。 目前，菌群移植的安全性和有效性仍在不斷研究和探索中。北京腸道菌群移植哪里可以做

菌群移植過程中，保持菌群的活性與多樣性是關鍵。.四川腸道菌群移植收費碼

2020年6月18日，中華醫(yī)學會血液分會造血干細胞移植學組制訂并發(fā)布了國內首部《中國異基因造血干細胞移植后急性移植物抗宿主病共識》（III）-急性移植物抗宿主?。?020年版）(以下簡稱“共識”)。急性移植物抗宿主病(aGvHD)異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)術后的嚴重并發(fā)癥，也是導致移植非復發(fā)死亡的主要原因。共識的出臺對aGvHD的精細診斷、及時診療、規(guī)范用藥及動態(tài)評估療效都提供了系統(tǒng)的指導，對規(guī)范該學科的臨床實踐意義非凡，對改善造血干細胞移植療效和患者預后至關重要。四川腸道菌群移植收費碼