ADHD腸道菌群差異與癥狀及其病理的關(guān)系

2018年P(guān)rehn-Kristensen[2]等對11名男性ADHA患者(9-17歲)和13名健康男性進(jìn)行測序分析發(fā)現(xiàn)ADHD兒童腸道擬桿菌科、奈瑟菌科和奈瑟球菌含量升高，腸道菌群α多樣性降低，且多動癥狀與α多樣性呈負(fù)相關(guān)，同時還發(fā)現(xiàn)ADHD腸道擬桿菌的相對豐度與多動和沖動呈正相關(guān)，奈瑟菌屬和奈瑟球菌屬可以作為青少年多動癥的潛在生物標(biāo)志。

2020年解軍總醫(yī)院團(tuán)隊[3]對6-12歲的ADHD患兒和健康兒童進(jìn)行腸道菌群測序分析發(fā)現(xiàn)：1.ADHA患兒糞腸桿菌屬和韋榮球菌屬明顯降低，腸球菌屬、氣味桿菌屬明顯增高。2.糞腸桿菌屬和炎癥因子成反比例變化、腸球菌屬異常會影響多巴胺前體轉(zhuǎn)化和氣味桿菌屬增高并造成多巴胺代謝通路異常，可能會引起ADHD發(fā)病。 腸道菌群在人體健康中起著至關(guān)重要的作用，影響著消化、免疫、代謝等多個方面。青海常見菌群移植廠家報價

2015年，江蘇省在全國率先將菌群移植（FMT）納入醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目。隨后，通過本項目團(tuán)隊的努力，山東、河北、云南、廣東等省份也將FMT納入臨床收費(fèi)項目，推動了FMT在國內(nèi)的發(fā)展。2020年8月20日，上海市將糞菌移植納入醫(yī)療新技術(shù)目錄，是我國早期個將FMT正式納入臨床醫(yī)療服務(wù)的直轄市。菌群移植的臨床試驗結(jié)果顯示，對于部分可不住院的患者可以通過提供腸道菌群膠囊方式為患者進(jìn)行菌群移植服務(wù)，根據(jù)中華胃腸外科雜志刊登的共識提示對于部分疾病使用菌群膠囊效果與住院診療無統(tǒng)計學(xué)差異。上海腸道菌群移植成功案例菌群移植不僅關(guān)乎醫(yī)治，更在于通過微生物調(diào)節(jié)，提升整體健康水平！

在健康個體中，厚壁菌門和擬桿菌門這兩個門約占腸道菌群的90%，余下的由放線菌門、變形菌門、梭桿菌門和疣微菌門組成。Vogt等人檢查了AD患者的糞便樣本，并將其與對照組（年齡和性別匹配的個體）進(jìn)行比較。根據(jù)這項研究，AD的微生物組中，厚壁菌門和雙歧桿菌屬較少，而擬桿菌門較多。此外，他們觀察到部分菌屬的相對豐度與AD腦脊液生物標(biāo)志物水平之間的相關(guān)性。根據(jù)B?uerl等人的說法，轉(zhuǎn)基因APP/PS1（Tg）小鼠模型也成功地展示了AD如何改變腸道細(xì)菌譜——趨向于變形菌門和韋榮球菌科，這可能誘導(dǎo)疾病進(jìn)展和惡化。Cox等人證明擬桿菌的定植會促進(jìn)Aβ沉積，而長期熱量限制可能會腸道環(huán)境改變，并抑制某些微生物的生長，而這些微生物與年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降有關(guān)。

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注，而不應(yīng)該只給予單次輸注。菌群移植技術(shù)正逐步走出實驗室，進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。

菌群移植在抑郁癥中具有有效性、安全性

2020年，GuillaumeB.Fond等人在《Nutrients》雜志發(fā)表了一項研究，該研究分析了2020年3月22日以前的關(guān)于抑郁癥和腸道菌群關(guān)系的文章。主要得出以下結(jié)論：通過量表比較了抑郁患者FMT前后數(shù)值的變化，發(fā)現(xiàn)FMT能有效改善抑郁患者的狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)艱難梭菌的升高是抑郁癥發(fā)病的危險因素，比較了抑郁癥患者與正常人之間的差異，發(fā)現(xiàn)艱難梭菌的含量上升36%。而FMT能有效降低艱難梭菌的含量，因此可抑制抑郁癥發(fā)生。同年，ArthiChinnaMeyyappan等人在《BMCPsychiatry》雜志發(fā)表了一項研究。該研究為了證明FMT對抑郁癥的效果，檢索了相關(guān)數(shù)據(jù)庫，篩選了21項符合要求的研究臨床樣本，得出了以下結(jié)論：將健康人腸道菌群移植入患病者體內(nèi)，能緩解抑郁癥相關(guān)癥狀；將患病個體的腸道菌群移植入正常小鼠體內(nèi)，導(dǎo)致小鼠出現(xiàn)抑郁癥狀。表明腸道菌群是抑郁癥發(fā)病的重要因素。 "選擇沃本，就是選擇健康——上海沃本菌群移植，重塑腸道新生態(tài)！山西自體菌群移植成功案例

健康的微生物群落是身體的重要防線，菌群移植有助于恢復(fù)這一防線。青海常見菌群移植廠家報價

為規(guī)范菌群移植技術(shù)的臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，2021年8月27日，上海市衛(wèi)生健康委員會根據(jù)上海市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法實施細(xì)則制定并印發(fā)了《上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范（2021年版）》。該規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展菌群移植的比較低要求。規(guī)范適用于應(yīng)用同種異基因菌群移植改善消化系統(tǒng)及腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病，其供體來源包括親屬及非親屬。上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范的出臺，意味著菌群移植技術(shù)日趨成熟，這將更有利于菌群移植技術(shù)的深入推廣和應(yīng)用，造福更多的患者。青海常見菌群移植廠家報價